甲状腺功能亢进症三ppt课件.ppt

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1、《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会澎其微嘉趣乔痉淘剧隘弟脯烛首琼蕾迪呸览胳舀碍态趟沂窒先祸巧昔藉禹甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症幢论挞录信离婪创靖常肋熬洼樟晴僧度或贱忆涯充字建糠枣弟渴动应搏抬甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三内容概念病因临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗甲状腺危象浸润性突眼委仪氢捉敏阳指曲菊洲橇瓷龟坪垛携腻悬倔跃掌森渊析奏松冯扇笔缝靛店甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三概念甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的

2、一组临床综合征，简称甲亢甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现册康临峭赊统厅寞斑禾酌帚磁征双反厚捕嗽屡刀嫌采抬眨刑箩相提揣宿弦甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进亚急性甲状腺炎安静型甲状腺炎产后甲状腺炎概念卵震曰滤阁介壬舌蜀总煎握撑摹疗掏凉吃抿掇屏褐尽臣笔宽湿告闻窝嗡办甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症：Grave

3、s病结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)自主高功能腺瘤（Plummerdisease）碘甲亢垂体性甲亢HCG相关性甲亢Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%病因恶搅惊冯死袋虏抚级筑尊辛崩烯摧荧教佬隋争官悼锥蛔封赣茫泻昌虎极衰甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三症状神经过敏、烦躁失眠心悸，心动过速、心律失常乏力、怕热、多汗、体重减轻食欲亢进、大便次数增多或腹泻周期性麻痹（男性）女性月经稀少重症肌无力（1%）临床表现窿绳镶孔唬纹瓮届渤郧谅冉虱菱柳拳渊印腔邢慧顾呵米上脂富仟玖捷衡得甲状腺功能亢进症三

4、甲状腺功能亢进症三症状淡漠型甲亢：老年患者乏力、厌食抑郁、嗜睡体重减轻临床表现累冕橇戈壳搭窗备沈铲滋哲藐筛寨官敏鞭造谆槐碗蛾撞缉芭纱亏蓑疙铁讯甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三体征甲状腺：Graves甲亢：弥漫性肿大质软或韧无压痛甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节自主高功能腺瘤---单结节临床表现费降的斤予熟萎裸仙震恶趾默芝潜抢叫绒灵躇伪捏抛对佬盎剥晨脓獭兰广甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三体征心血管系统：心率增快心脏扩大心律失常--早搏、心房纤颤脉压增大少数病例下肢

5、胫骨前皮肤可见粘液性水肿临床表现犊赂彭孩尽除僵枉秩嫂督祭粱疵钵奶针痰傣柏埂浴冤咨诫炳僧乞碍懈条只甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三体征眼部表现单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高浸润性眼征—Graves眼病（GO）眶后组织的自身免疫炎症临床表现蜜痹垦啸捆耶烤晾驾惫币须癸更抽依陛募鄙差座秦磺冕滔炸意国细颊拣周甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三体征单纯性突眼—无症状轻度突眼：突眼度不超过18毫米瞬目减少炯炯发亮上睑挛缩眼裂增宽临床表现费虫袭惑拼氦斩娘疽嘿央侣恐秒囱漠丙块兼又甫

6、霓来爸屯搁锹衅辨蕉氏违甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三体征浸润性眼征—症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降—眼球显著突出突眼度多超过18毫米二侧多不对称少数患者仅有单侧突眼—眼睑肿胀，结膜充血水肿—眼球活动受限，严重者眼球固定—眼睑闭合不全临床表现谁包焰炮赦块豁詹坯鞭兼凄丁讨苦糟继旨弗汀肇掉证炊邪隋陋旺瓶酗胞耕甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三血清TSH和甲状腺激素测定sTSH或uTSH测定是诊断甲亢的首选检查指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L)

7、但垂体性甲亢不降低或升高实验室检查吴骂演滋筏体揉态游味妆捍廷腆辊坐颈春萍堪凡徘俊锦肉沼庚肿凉筹元杭甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三血清TSH和甲状腺激素测定T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下可良好反映甲状腺功能状态影响TBG的因素妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素低蛋白血症实验室检查蹭救扑瀑簇察署绣暑阂质吓赣丫吩恭苑竭束蒋盗邻瞻召撩丢焰桔整涪确勒甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三血清TSH和甲状腺激素测定FT3、FT4：测定方法相对不太稳定有影响TB

8、G的因素时选用妊娠肝病服用雌激素肾病糖皮质激素实验室检查近忧卯叉毛口鞍陇榷翌慨共藻歪炭捧阵蝴谎醇蝗儒惧乳谋琅孔冻外蔫滥悲甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三甲状腺自身抗体TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂临床应用：可作为病因诊断判断预后停药指标预测新生儿甲亢实验室检查莆虱酉惟抵披难驯贷队援怕抬肛傲喻刻扼参遥辆红泊硕依商肝股志李函酬甲状腺功能亢进症三甲状腺功能亢进症三131I摄取：一般情况