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时间：2017-12-14
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1、下颌骨骨折内固定术一、临床分类诊断骨折分类：发生部位：牙槽突骨折、颏及颏旁骨折、下颌体骨折、下颌角骨折、髁状突骨折、升支及喙突骨折。骨折性质：青枝骨折、闭合性骨折、开放性骨折、简单骨折、复杂骨折、粉碎性骨折下颌体粉碎性骨折、下颌角开放性骨折一、临床分类诊断骨折移位的影响因素：致伤力、肌牵拉、牙的存在、骨折线类型、骨折发生时下颌骨所处的状态下颌骨肌群：升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌降颌肌群：颏舌肌、颏舌骨肌、二腹肌前腹咬肌：起于--上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3止于--咬肌粗隆和下颌支外侧面的下部颞肌：起于--颞窝及颞深筋膜深面止于--喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中翼内肌：起于--翼外板，腭
2、骨锥突，上颌结节止于--下颌角内侧面二腹肌前腹：起自下颌骨二腹肌窝，向后下止于中间腱二、牙槽突骨折临床表现：牙龈撕裂、出血、牙损伤、咬合紊乱X线片：三、颏及颏旁骨折颏正中单线骨折：不移位、轻度重叠移位颏部双线或粉碎性骨折：中间段、两旁段颏及颏旁骨折：前后段一侧或双侧髁突骨折四、下颌体骨折临床表现：局部疼痛、肿胀；牙龈撕裂；骨折移位；咬合紊乱；下唇麻木X线片：斜断面和横断面骨折在X线片上容易被误诊为双线骨折一侧体部骨折--对侧角部、升支或髁突五、下颌角骨折临床表现：下颌角区疼痛、肿胀、严重的张口受限、下唇麻木X线片：六、髁状突骨折临床表现：关节区疼痛、肿胀、张口受限、髁头动度减弱或消失、咬合
3、紊乱X线片：手术与保守治疗：后期改建比早期愈合更具临床意义七、陈旧性骨折骨折四周以上需进一步处理的骨折错位愈合、延迟愈合、不愈合
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