2013年idf老年2型糖尿病管理全球指南解读课件

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1、2013年IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读审批号：87.122,022内容2013年IDF发布新版全球“糖尿病地图”IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读DPP4抑制剂在老年人中的有效性和安全性2013年IDF发布新版全球“糖尿病地图”IDF按区域统计的糖尿病患病人数地图，西太平洋地区和东南亚地区的糖尿病患者人数最多http://www.idf.org/worlddiabetescongress糖尿病在世界范围内呈增长趋势据IDF统计，2013年全球糖尿病患病人数为3.82亿；估计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病。ht

2、tp://www.idf.org/worlddiabetescongress中国所在的西太平洋地区发病人数更是高居榜首内容2013年IDF发布新版全球“糖尿病地图”IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读DPP4抑制剂在老年人中的有效性和安全性IDF发布首部老年2型糖尿病管理指南2013年12月2日-6日，在澳大利亚墨尔本举行的大会上国际糖尿病联盟(IDF)发布了第1部老年2型糖尿病管理全球指南该指南为70岁以上的2型糖尿病患者制定旨在改善老年2型糖尿病的管理其中管理原则、并发症的预防和教育措施、医学管理方法、评估方法以及代谢的控制目标

3、也适用于老年1型糖尿病患者IDF老年2型糖尿病管理全球指南亮点患者分类治疗流程将患者按机体功能情况分类并进行推荐二甲双胍仍是首选一线药物，DPP-4抑制剂成为一线备选老年糖尿病患者数量多，治疗不理想https://www.idf.org/new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-peopleInternationalDiabetesFederation.ManagingOlderPeoplewithType2DiabetesGlobalGuideline.2013I

4、DF估计，60-79岁人群中超过19%患有糖尿病，即1.34亿人群。预计到2035年这一数字将超过2.52亿据IDF估计，超过一半的2型糖尿病患者未被确诊，这导致糖尿病诊断前致残性并发症的发展目前，许多老年糖尿病患者的管理并不理想，大部分患者的临床和社会需求未被满足指南强调个体化、整体性的治疗原则指南建议对老年糖尿病患者临床医生应进行多方面整体综合管理指导原则指出，当计划监测管理老年糖尿病患者时需考虑以下状况：功能状态个性化需求糖尿病与其并发症之间复杂的相互关系其他合并症预期寿命InternationalDiabetesFedera

5、tion.ManagingOlderPeoplewithType2DiabetesGlobalGuideline.2013老年糖尿病患者分类指南将老年患者按患者机体功能情况分为3大类：生活自理生活不自理体弱痴呆临终状态指南中的推荐即基于以上分类指南推荐对无糖尿病的老年人进行糖尿病筛查生活自理的老年人：至少每3年进行一次筛查测试，若有临床指征(如居家养老且糖耐量异常的个体)则需更加频繁的筛查生活不自理的老年人衰弱：当用简单方法显示有临床指征时需进行筛查测试痴呆：当用简单方法显示有临床指征时，尤其是使用抗精神病药物治疗时需进行筛查测试临

6、终状态的老年人：有临床指征时，尤其是使用激素时需进行筛查测试指南注重老年糖尿病患者的评估老年糖尿病患者的评估应是一个多维和多学科的方法评估内容评估工具和程序说明步态，平衡，活动度IDOP3步评估适用于指南；包括评估步态速度和平衡能力ADL和IADLBarthel指数评分(ADL和IADL)应用普遍；所需培训很少认知简易认知评分(Mini-cog)量表或蒙特利尔认知评估工具使用方便；可作为认知功能障碍的筛查工具情绪老年抑郁评分应用广泛；几乎无需培训虚弱状态临床衰弱量表或CHSA9分制量表可快速评估虚弱情况低血糖风险根据全面的病史评估风

7、险因素需要临床医生主动考虑风险因素生活自理能力生活自理问卷的修订版(SCI-R)一个包含13-15项条目的自评问卷，适用于1型和2型糖尿病患者营养评估MNA-SF或MUST应用广泛且有效性好；所需培训很少疼痛疼痛温度计，M-RVBPI适用于中重度认知沟通障碍的糖尿病患者；使用方便但有效性未充分验证ADL：日常生活活动能力；IADL：工具性日常生活活动能力；IDOP：老年糖尿病学会；CHSA社区健康状况评估MNA-SF：微型营养评定简表；MUST：营养不良筛查工具；M-RVBPI：简明语言疼痛量表修订版老年糖尿病患者需预防心血管疾病心

8、血管疾病是糖尿病患者死亡率和发病率的主要原因所有60岁以上糖尿病患者均为心血管高危人群，无须使用公式计算心血管风险，应考虑预防心血管疾病控制血糖、血压、血脂和生活方式的改变是心血管保护的主要措施心血管保护控制血糖控制血压控制血脂生活方