老年2型糖尿病管理全球指南.pdf

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1、糖尿病临床2014年2月第8卷第2期DiabetesWorld，Feb2014，Vol8，No．2doi：10．3969／j．issn．1672—7851．20l4．02．003【编者按】国际糖尿病联盟(IDF)在2033年发布了老年2型糖尿病管理全球指南》．从本期开始我们将连载该指南的中文译文，希望对广大医务工作者有所帮助。老年2型糖尿病管理全球指南国际糖尿病联盟月U百随着IDF2012年2型糖尿病全球指南的发行，管N2型糖尿病的指南的出现被认为是必然的发展。在近来的文件中，IDF第一次提出了包含控制老年糖尿病的建议，但是评审组认为仍然有许多地方需要特别的建议，能为临床医生做决定

2、时提供额外的价值。2012年指南中推荐格式缺乏灵活性，没有考虑到解决老年人的一些特殊问题和他们身体、认知、社会需求的改变。我们组织了一个由糖尿病专家组成的国际小组来思考这些关键问题，在全球规模上关注对老年人高质量的糖尿病护理的支持。这个指南是独一无二的，它给临床医生提供建议，帮助其在管理广大老年人群方面有所进步，不仅对那些相对健康活跃的人也针对功能上依赖他人的人。后面这一群体被具体分为虚弱型、痴呆型、临死型。我们包含了评估措施方面的实际建议，使临床医生能对所有的老年糖尿病患者进行分类以及运用合理的和相关的建议。本指南主要的章节标题涉及到一些之前期望的领域，比如心血管危险、教育、肾脏

3、损伤、糖尿病足病等等。同时也涉及了一些不寻常的领域，比如性健康。还涉及了对一些特殊领域的考虑，比如疼痛和临终关怀。尽管对所有病人的糖尿病治疗应该个体化逐渐成为共识，但显然，许多老年糖尿病患者的护理欠佳和经常中断，并未满足大部分成年人的临床和社会需求。本指南罗列了广泛的建议来尝试着处理这些糖尿病治疗中的缺陷，这些建议都尽量基于证据，但也要理解接受相对缺乏老年糖尿病患者临床试验发布的数据。我们也将尽力保证依附IDF所主张的糖尿病治疗主要原则，我们的建议有助于增强健康疗效，提高老年人群糖尿病意识，预防糖尿病，阻止歧视。AlanSjndair教授TfishaI)unning~Stephan

4、c0l唧uri教授1指南的背景和简介25％。这种改变将在社会财富分布、养老保险制人口老龄化正在空前发展，其发展速度与人类度、医疗保障体系等多方面给发展中国家和发达国历史的进程并不平行。老龄人口(≥60岁)比例家带来挑战。的增加伴随着年轻人口(≤15岁)比例的下降，根据全球范围内的糖尿病流行病学诊断的比~2050年，老龄人口比例将会从现在的15％增至例，估计2013年糖尿病的患病人数是3．824L，而到糖尿病临床2014年2月第8卷第2期DiabetesWorld，Feb2014，Vol8，No．22035年，这一数字预计将达到5．92亿。糖尿病患病治疗设施和控制糖尿病发病率的公共卫

5、生干预措施人数最多的5个国家分别是中国、印度、美国、巴质量的重要性。西和墨西哥，而糖尿病患病率最高的地区是太平洋指南工作小组意识到日常护理者是大部分老年地区和中东地区。2型糖尿病在老龄人群中更为流糖尿病患者日常建议，情感支持和实际帮助的初始行，并且是公共卫生极大的负担。来源。他们的贡献经常被糖尿病健康护理的专业人我们并不必惊讶这些统计数据能引起人们对国员所忽视，我们以这方面的护理作为指南的主要原家医疗保健制度的关注，它同时也显示了给老年群则基础。体提供专注而有效的糖尿病护理所面临的巨大困难工作组做的另一个重要决定是指南指导大于和各种挑战。这些困难主要是由于不同国家政治、70岁老年糖

6、尿病患者的治疗策略。我们接受联合国社会经济文化不同，导致糖尿病的护理方式不同，(UN)大于60岁即为老年的观点，考虑到发展中国从而导致没有统一的质量和标准。家人口统计资料这可能更适合。然而，这个定义过IDF认为制定以询证医学为依据的老年糖尿病于随意并且缺少在不同大陆上年代顺序与生物年龄I临床指南的重要限制因素是老年糖尿病患者的推荐之间的相关性。我们意识到70岁这个阈值对糖尿病依据需要从年轻患者的临床研究证据中推测而来。患者来说更可能表现出一些特征，能更好地确保这工作团队考虑到这个因素，在广泛的研究中寻找证些建议被更合适的运用。然而，工作组接受的管理据以使得每一条推荐都有可信的基础。

7、这个限制影年龄的阈值是一个特殊的观点，临床医生有根据患响了我们的决定，我们没把这些推荐评定一个特定者机体功能状态，伴随疾病的严重程度，衰弱的程的证据级别，而是同2012IDF全球指南一样在每章度决定哪一个临床指南对老年患者更合适的重要责中提供了推荐的基本原理和主要参考文献。任。年龄阈值意味着在社会角色和个人能力上的改将治疗糖尿病最新的建议与患者的身体功能状变，这是计划糖尿病护理时需要考虑的重要方面。态、并发症、预期寿命等附加的个人特征紧密联系这个指南也致力于对糖尿病服