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1、2型糖尿病全球防治指南新特点内容概括1.背景资料2.糖尿病危害性3.诊断及监测4.治疗概论5.住院病人治疗原则1.背景资料1.根据循证医学原则制定,内容参考近5年来国际上出版的指南、meta分析、及相关刊物。2.根据不同地区、不同医疗资源制定3个等级标准。三个等级医疗标准StandardCareMinimalCareComprehensiveCare2.糖尿病危害性1.发病人数日益增长。无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加。其中90%为2型糖尿病。（见下图）2.发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪D
2、M将在中国、印度等发展中国家流行。3.DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因，每年全球约3000000人口因糖尿病而死亡。4.2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年。P.Zimmetetal.BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003AmuchquotedpaperbyHaffneretal,suggestedthatpeoplewithType2diabeteshaveaCVriskequivalent
3、tonon-diabeticpeoplewithpreviousCVD。HaffnerSM,LehtoS,R鰊nemaaT,PyoralaK,LaaksoM.Mortalityfromcoronaryheartdiseaseinsubjectswithtype2diabetesandinnondiabeticsubjectswithandwithoutpriormyocardialinfarction.NEnglJMed1998;339:229-34.糖尿病急性并发症及大血管和微血管等慢性并发症，致死、致残率高，一旦发生，难以逆转，降低
4、病人的生活质量，缩短寿命。3.诊断及监测提倡早期诊断早期诊断的意义；Type2diabeteshasalongasymptomaticpre-clinicalphasewhichfrequentlygoesundetected.Atthetimeofdiagnosis,overhalfhaveoneormorediabetescomplications.Retinopathyratesatthetimeofdiagnosisrangefrom20%to40%.OfpeoplewithType2diabetes,theproportion
5、whoareundiagnosedrangesfrom30%to90%.SM,MeyerLC,NeilHAW,RossIS,TurnerRC,HolmanRR.Complicationsinnewlydiagnosedtype2diabeticpatientsandtheirassociationwithdifferentclinicalandbiochemicalriskfactors.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1-11.HarrisMI,KleinR,WelbornTA,KnuimanMW.OnsetofN
6、IDDMoccursatleast4-7yrbeforeclinicaldiagnosis.DiabetesCare1992;15:815-19.UKPDSGroup.UKProspectiveDiabetesStudy30:Diabeticretinopathyatdiagnosisoftype2diabetesandassociatedriskfactors.ArchOphthalmol1998;116:297-303.早期诊断早期诊断的方法----目前全球根据各地区约有30%-90%糖尿病漏诊率.Fordiagnosis,anor
7、alglucosetolerancetest(OGTT)shouldbeperformedinpeoplewithafastingplasmaglucose≥5.6mmol/l(≥100mg/dl)and<7.0mmol/l(<126mg/dl);Wherearandomplasmaglucoselevel≥5.6mmol/l(≥100mg/dl)and<11.1mmol/l(<200mg/dl)isdetectedonopportunisticscreening,itshouldberepeatedfasting,oranOGTTpe
8、rformed.诊断标准:WHO-1999criteriaHealthOrganization.Definition,DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus
