心电图测量和正常数据

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1、心电图的测量和正常数据一、心电图测量方法（一）各波段时间与心率的检测（二）各波段振幅的检测（三）心电轴的检测各波段时间的测量心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘常规心电图的波形和测量示意图各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV．向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。常规心电图的波形和测量示意图心率的检测常用两种方法：测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数

2、目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。心电图示例心电轴的检测心电向量：心肌细胞在除极、复极时，细胞膜表面因存在电位差而产生的电流既有大小又有方向，是一种向量，称为心电向量。综合心电向量：在心脏活动的每一个瞬间，无数个心肌细胞可产生无数个大小、方向各不相同的心电向量，可按向量综合法而获得一个总的心电向量。心电轴：心室除极过程中产生的综合向量。表示其电势方向与强度．一般用QRS电轴与Ⅰ导联正侧夹角表示．平均心电轴的目测法心电轴心电轴的临床意义横位心、左室肥大电轴可左偏，-30°至-90°。垂位心、右室肥大电

3、轴可右偏，＞+110°。婴幼儿右室比例大，电轴右偏心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联心脏循长轴转位心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人二．正常心电图的波形特点与参考值P波时限：≤0.11秒振幅：≤0.25mV（肢导联）≤0.2mV（胸导联）方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双向临床意义P波高尖，振幅>0.25mV，称为肺型P波，表示右心房肥大；P波双峰，时限>0.11S，称为二

4、尖瓣型P波，表示左心房肥大。P波消失，常见于心房颤动和病窦综合症。P-R间期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短临床意义P-R间期延长说明房室传导阻滞；P-R间期缩短多见于预激综合症。QRS波群时限：0.06~0.10秒，＜0.12秒R峰时间（室壁激动时间VAT）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：≤0.03s(在V1、V2)≤0.05s(在V5、V6)波形：I、II、V4~V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q波，(可呈QS)avR导联可有Q波Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6

5、导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R/S由小变大正常心电图胸前导联QRS波群特点电压：电压低限范围：肢导联QRS波群电压代数和(R+S或Q+R）＜0.5mV胸导联QRS波群电压代数和＜0.8mV电压高限范围：Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＋SⅢ＜2.5mV，Rv5+Sv1＜3.5mV（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mVQ波：除avR导联外，其他导联振幅＜1/4同导联R波，时间小于0.04秒，正常人V1、V2导联不应出现Q波，但可呈QS型。超过正常范围的Q波称为病理性Q波。临床意义QR

6、S时间和电压超过正常范围多见于心室肥大；病理性的Q波见于心肌梗死、心肌病等。J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上ST段ST段一般位于等电位线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移≤0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVV1-V2导联ST段抬高≤0.3mVV3导联ST段抬高≤0.5mVT波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置;其余可直立、平坦、倒置、双相振幅：QRS波群主波向上的导联，T波应向上且电压应超过同一导联R波的十分之一.QT间期正常范围：约0.32-0.44秒临床意义：代表心室除极、

7、复极的时间总和U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异常U波为心室复极异常正常人可无U波如有应较低小，一般V3~V4导联较明显电压、时间应显著小于T波U波必须直立明显增高，见于血钾过低*正常窦性心律示例*小儿心电图的特点心率较快;在10岁以后同成人心率P波时限较短（儿童＜0.09s）QRS呈右室优势T波变异较大老年人心电图的特点异常心电图较多常见的异常心电图心律失常ST-T改变心室肥大