心电图的测量和正常数据ppt课件

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1、心电图的测量和正常数据1本节主要内容（一）心率的测量※（二）各波段振幅的测量（三）各波段时间测量（四）平均心电轴※（五）心脏循长轴转位※一、心电图测量（掌握）二、正常心电图波形特点和正常值（掌握）23心电图示例4心电图纸纸速25mm/s电压1mv=10mm0.04s0.1mv5常规心电图的波形和测量示意图一个大格=5个小格时间=0.04S*5=0.2S振幅=0.1*5=0.5mv6（一）心率的测量心率(HR)=60/R-R间期(P-P间期)测量P-P或R-R间期：心律规则时，测量1个P-P或R-R间期，心律不规则时，一般采用数个（3-1

2、0个）心动周期的P-P或R-R间期，计算其平均值。例：R-R间期=0.8sHR=60/0.8=75次/分7（一）心率的测量查表法:常用简便方法：5×小格（0.04s）=1大格（0.2s)R-R间期HR1大格———300次/分2大格———150次/分3大格———100次/分4大格———75次/分5大格———60次/分8（一）心率的测量9练习：R-R间期=23小格23×0.04s=0.92sHR=60/0.92≈65次/分2.算一算你手中的心电图心率是多少？1.HR计算10（二）各波段振幅的测量纵坐标为电压,通常情况下，1mm=0.1mV正

3、向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。基线P波:以P波起始前水平线为准(T-P段)QRS、J、ST、T、U等：以QRS水平线/起点为准11（三）各波段时间的检测RR间期P波时限PR间期QRS时限QT（QTc）间期12心电图时间测量心电图通常采用25mm/s纸速记录，横坐标为时间，1小格=1mm=0.04秒单导心电图：P波及QRS波群：最宽的导联P-R间期：P波宽大且有Q波的导联Q-T间期：最长的测量应从波形起点内缘到终点内缘13心电图时间测量十二导联同步心电图P波和QRS波时间时：应从十二导联同步记录中最早的P波起

4、点测至最晚的P波终点以及从最早的QRS波群起点测至最晚的QRS波群终点；P-R间期：应从十二导联同步心电图中最早的P波起点测至最早的QRS波群起点；Q-T间期：应从最早的QRS波起点测至最晚的T波终点的距离。14心电图时间测量15练习：RR间期P波时限PR间期QRS时限QT（QTc）间期16(四)平均心电轴的检测（1）概念（2）正常心电轴与偏移的判断标准（3）测量方法（4）临床意义17(1)概念心电轴常指平均QRS电轴(meanQRSaxis)，为心室除极过程中各瞬间向量的综合。临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影。方向：

5、一般采用心电轴与I导联正侧的夹角度数表示偏移方向。18（2）正常心电轴与偏移的判断标准正常：－30---＋90°左偏：－30---－90°右偏：＋90---＋180°19（3）测定方法：目测法：查表法：作图法：20心电轴正常心电轴右偏心电轴左偏Ⅰ导联Ⅲ导联目测法※根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。21※目测法：ⅠⅢ不偏左偏（背道而驰）右偏（针锋相对）22练习1：23练习2：24查表法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和，查心电轴表Ⅰ+5-1Ⅲ+2-4（+4，-2）查表-1°25作图法:0A26(4)平均心电轴的

6、临床意义心脏解剖位置横位心电轴可左偏，＜-30°垂位心电轴可右偏，＞+120°左右心室的质量比例左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏心室内除极顺序室内传导阻滞左前分支阻滞—左偏左后分支阻滞—右偏27（五）心脏循长轴转位从心尖向心底部观察根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。28正常位心脏V1V2V4V5V6V329顺时钟转位V1V2V4V5V6V3后左右30逆时钟转位V1V2V4V5V6V3左右后31（五）心脏循长轴转位顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、

7、V2导联32心脏循长轴转位33顺钟向转位34心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果35二、正常心电图波形特点与正常值36P波形态:钝圆时限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置，其它导联直立、倒置或双相临床意义：时间超过正常——左房肥大振幅超过正常——右房肥大逆行P波——Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联倒置avR导联直立，激动起源于房室交界区37

8、P波aVFaVLaVRⅢⅡⅠ38P波39P-R间期PR正常值：0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短临床意义：延长——房室传导阻滞40QR