心电图的测量和正常数据

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1、心电图的测量和正常数据第二节心电图纸纸速25mm/s电压1mv=10mm0.04s0.1mv常规心电图的波形和测量示意图一个大格=5个小格时间=0.04S*5=0.2S（一）心率的测量1、测量P-P或R-R间期：心律规则时，测量1个P-P或R-R间期，心律不规则时，一般采用数个（10个）心动周期的P-P或R-R间期，计算其平均值。心率(HR)=60/R-R间期=次/分例：R-R间期=0.8sHR=60/0.8=75次/分2、查表法:3、常用简便方法：5×小格（0.04s）=1大格（0.2s)R-R间期HR1大格———300次/分2大格———150次/分3大格

2、———100次/分4大格———75次/分5大格———60次/分练习：R-R间期=23小格23×0.04s=0.92sHR=60/0.92≈65次/分HR计算（二）各波段振幅的测量心电图是电压随时间变化的曲线纵坐标为电压,通常情况下，1mm=0.1mV正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。基线P波:以P波起始前水平线为准(T-P段)QRS、J、ST、T、U等：以QRS水平线/起点为准（三）各波段时间的检测RR间期P波时限PR（PQ）间期QRS时限QT（QTc）间期心电图时间测量注意心电图通常采用25mm/s纸速记录，横坐标为时间，1小格

3、=1mm=0.04秒P波及QRS波群：最宽的导联P-R间期：P波宽大且有Q波的导联Q-T间期：最长的测量应从QRS波群起点连线为准(四)平均心电轴的检测1.概念：一般指的是额面平均QRS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量)。通常采用心电轴与Ⅰ导联正（左）侧段之间的夹角表示平均心电轴的偏移方向。2.测定方法：目测法：查表法：作图法：目测法：Ⅰ、avF导联QRS主波方向ⅠavF不偏左偏（背道而驰）右偏（针锋相对）查表法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和，查心电轴表+2（+4，-2）查表+8°作图法:分别计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代

4、数和ⅠⅢO-2+4+8°A0º+90º－90º－30º电轴左偏电轴右偏±180º正常心电轴不确定电轴正常心电轴及其偏移心室内除极顺序异常会导致心电轴发生偏移Ⅰ3.心电轴与心电图波形的关系导联轴和心电轴的夹角越大，投影越小，心电图的波形也越小。当心电轴和导联轴的方向一致时，在该导联上记录到正相波；当心电轴与导联轴的方向相反时，在该导联上记录到负向波。故互相平行且方向相同时，在该导联上记录到最高的正波；互相平行方向相反时，在该导联上记录到最深的负波。例如：正常P电轴为+60°，故Ⅱ导联上的P波最高。（五）心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4

5、波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联V1V3V5逆钟向转位RSRsRs正常rSRSRs顺钟向转位rSrSRS顺钟向转位心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果心电图波形组成：P波P-R间期QRS波群J点ST段T波QT间期U波二、正常心电图波形特点与正常值P波形态:钝圆时限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置，其它导联直立、倒置或双相

6、P-R间期PR正常值：0.12~0.20秒代表了房室传导时间心率越慢，P-R间期越长心率越快，P-R间期越短QRS波群1.时间：0.06～0.10秒，＜0.12秒2.波形与振幅：肢体导联：形态：Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，avR导联主波向下振幅：RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRavR＜0.5mV胸导联:形态：较恒定，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，R/S由小变大；V1、V2呈rS,R/S〈1，V3、V4呈RS，R/S=1，V5、V6R/S〉1。振幅：Rv1＜1.0mV，Rv5＜2.5mv，Rv1+Sv5＜1.05mVRv5+Sv1＜3.5mV（女）

7、Rv5+Sv1＜4.0mV（男）至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV，至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV。否则为低电压正常心电图胸前导联QRS波群特点Q波：时间：＜0.04s振幅：Q波＜同导联¼R波异常Q波（病理性Q波）：时间≥0.04s，振幅＞同导联¼R波R峰时间（室壁激动时间，RpeaktimeRpt）概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距(如有R’波应测至R’峰，R峰呈切迹，测至切迹第二峰)时限：≤0.04s(在V1、V2)≤0.05s(在V5、V6)各种波形的R峰时间测定J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上.随ST

8、段偏移而偏移上移：早期复极除极未完，部分复极开始下移