台北市士林天母国民小学103学年度第2学期第1次增置教师.doc

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1、臺北市士林區天母國民小學103學年度第2學期第1次增置教師甄選報名表一、個人資料編號：簽名：姓名出生日期年月日貼照片身分證統一號性別□男□女兵役□免服役□退伍□服役中□尚未服役現職通訊地址聯絡電話H：E-MAIL手機：學歷１.２.３.經　　　歷序號服務單位職稱起迄年月１２３專　長　欄教師登記類別：登記年月：證書字號：二、基本資料審核國民身分證□有□無畢業證書□符合□不符教師合格證書□有□無切結書□有□無經歷證明□有□無兵役證明□有□無最近五年內研習進修證明週時專長證明□有□無最近五年內獎懲證明嘉獎次記功次記大功次申誡次記過次記大過次三、資格審查結果□符合資格□資格不符人事室核章收款核章教務處核

2、章校長委託書立委託書人因故無法親自報名貴校103學年度第2學期第1次增置教師甄選，特委託代為辦理報名手續，並由其代行報名時之相關權利，若事後發現權利受損，本人無異議放棄抗辯權。此致臺北市士林區天母國民小學委　託　人：（簽章）身分證字號：通　訊　處：電　　　話：委　託　人：（簽章）身分證字號：通　訊　處：電　　　話：中華民國　104　年　　月　　　日臺北市士林區天母國民小學103學年度第2學期第1次增置教師甄選簡要自傳一、家庭概況：（本表格僅供參考可自行設計）二、指導學生社團或個人參與社團（含公益社團）的經歷或表現：三、教師專業進修成長（例如成人才藝班、讀書會、大專院校旁聽課程、研究著作、編輯教

3、材、專案研究、教學成果等）：四、曾任職科別或擔任導師年級五、教學理念：(或其他相關實務經驗)六、選擇本校的原因、對本校的期待及發展計畫（個人或學校）：七、其他：