小儿贫血的护理课件.ppt

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1、小儿贫血的护理醴陵市四医院王小莉小儿贫血概述4定义123治疗与护理分类与病因临床表现什么是贫血呢？单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值贫血的标准WHO儿童贫血诊断标准：1-4月Hb<90g/L.4-6月Hb<100g/L,6月-6岁Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L.儿童贫血国内诊断标准：生后10天内Hb<145g/L,10天-3月Hb<100g/L,3月-6岁Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L.贫血的危害铁营养与儿童大脑发育有着密切关系！缺铁影响着儿童的感觉运动、认知语言和社会情绪的发育。不同时期对铁的

2、需求不同，生命早期对铁的需求是所有年龄中最为重要的时期，因为早期缺铁可致一些大脑认知和发育缺陷可持续到儿童甚至成年。强调生命早期，尤其是孕期和出生后2岁内铁的合理补充，对大脑优化极为重要。临床表现唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁食欲不振，发育迟缓各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）贫血的病因和发病原理多种多样，目前一般采用形态分类和病因分类。在各种类型中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时候往往是单

3、纯吃母乳和配方奶粉，没有及时添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的饮食失调（unbalancedfood），就造成贫血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以缺铁性贫血最为常见。病因1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。3.生长发育过快：血容量的增加等。4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等5.铁丢失过多思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞寿命是多久？思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的现象？缺铁性贫血（IDA，irondeficie

4、ncyanemia）由于体内缺铁导致红细胞内血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血缺铁性贫血分期1.铁缺少期：贮存铁减少，血清铁蛋白降低，骨髓外铁减少。2.红细胞生成缺铁期：贮存铁耗竭，血清铁、骨随铁减少，血红蛋白不降低。3.缺铁性贫血期：除上述表现外，Hb降低，出现不同程度的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。饮食原则一二三四高蛋白饮食多摄入含铁丰富的食物配合vitC含量高的食物食用纠正不良的饮食习惯缺铁性贫血饮食护理蛋白质供给量保证1.5g/(kg•d)，富含优质蛋白质的食物有：乳类、蛋类、瘦肉类、鱼、虾等。供给充足

5、的蛋白质1.动物肝、腰、肾、瘦肉、鱼、禽、动物血。（吸收率达10-20%）2.蛋、奶类、硬果、干果如葡萄干、杏干、干枣等）、香菇、蘑菇、海带、豆制品、绿叶蔬菜等（吸收率<5%)。*精心选择富含铁的食物烹调时，宜用铁锅。合理安排餐次和每餐内容，食欲差、胃纳少者，可少量多餐进食烹调及用餐饮食护理避免干扰吸收因素菠菜、苋菜、空心菜等，饮茶配合富含vitC的食物蔬菜：西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、白萝卜等；水果：樱桃、猕猴桃、草莓、橘子、番石榴等。应尽量新鲜。1.临床一般以二价铁盐制剂。2.常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥

6、珀酸亚铁、多糖铁复合物。2-6mg/kg.d,分三次口服。3.注射铁剂。尽量不用。易发生不良反应。甚至过敏反应。4.输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免发生心功能不全。铁剂治疗瘦肉鸡鸭等家禽肉鱼虾等鱼虾等动物内脏动物血含铁丰富铁吸收利用率高富含优质蛋白如何正确的服用铁剂1.宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。2.与VC、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减少异味。3.牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响吸收。4.服用水剂类铁剂后应漱口。5.近年来国内外采用每周口服1-2次方法

7、代替3次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好。疗效与疗程1.36-48小时开始出现红系增生现象。2-3天网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，后逐渐下降，至2-3周降至正常。1-2周后Hb开始上升，一般3-4周后达正常。（如3-4周仍无效，应查找原因）2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药，以补足铁贮存量。营养性巨幼红细胞性贫血（nutritionalmegaloblasticanemia）由于缺乏维生素B12或／和叶酸引起的一种大细胞性贫血。营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理供给充足的蛋白质膳食中蛋白质供给量约为每日每公斤体重1.5克，其

8、中优质蛋白质至少占蛋白质总量的60%～70%，如富含优质蛋白质的食物有乳类、蛋类、瘦肉类、鱼、虾等。供给富含叶酸和维生素B12的食物每日从膳食中至少要摄取50～100微克叶酸含量