小儿血气分析与动脉穿刺技术课件.ppt

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1、血气分析的概念和目的血气分析：是指用血气分析仪测定血液中含量较多并与生理功能密切相关的氧和二氧化碳分压，测定血液的PH值和血红蛋白氧饱和度，以及通过仪器内的计算机系统计算出有关血液酸碱平衡的其他指标，以判断呼吸功能，判断酸碱平衡。常用参数及正常值一、氧分压（PO2）定义：血浆物理溶解的氧分子所产生的压力，分为动脉氧分压和静脉氧分压。正常值：在海平面吸空气的情况下，动脉血氧分压为80-100mmHg，静脉血氧分压为37-40mmHg。判断呼吸功能时只能用动脉血氧分压，不能用静脉血氧分压。而且PaO2要联合PaCO2判断呼吸衰竭。Ⅰ型：PaO2＜60

2、mmHg，PaCO2正常或降低。Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。二、动脉血氧饱和度（SO2）定义：氧红蛋白实际能结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比，即血液中氧与血红蛋白的百分数。动脉血氧饱和度正常值为95﹪－100﹪，静脉血氧饱和度为70﹪－75﹪.三、血液酸碱度（PH）反映液体氢离子浓度的指标，表示血液酸碱度的指标。正常值为7.35-7.45，值越小表示酸血症，值越大表示碱血症。临床意义：反应体现呼吸和代谢因素综合作用的结果，其值过高或低均影响机体生物活性（酶系统，离子转运，细胞代谢功能等）。四、动脉二氧化碳分压定义

3、：物理溶解于血浆中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值：35mmHg-45mmHg意义：判断呼吸酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果。PaCO2＞45mmHg,表示通气不足，二氧化碳潴留，呼酸；PaCO2＜35mmHg，表示通气过度，呼碱。抽取动脉血的目的抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。指导氧疗、机械通气各种参数的调节。急救时动脉给药。采血过程中影响结果的相关因素病人状态的稳定性治疗因素抗凝剂的影响标本的存放患者体温的影响抽取动脉血的部位小儿抽取动脉血的常见部位有1、桡动脉2、肱动脉3、

4、股动脉4、颞浅动脉5、足背动脉常用动脉的定位及穿刺技巧1、桡动脉1.桡动脉定位及穿刺技巧常用动脉的定位及穿刺技巧2、肱动脉2.肱动脉定位及穿刺技巧常用动脉的定位及穿刺技巧3、股动脉股动脉定位及穿刺技巧常用动脉的定位及穿刺技巧4、颞浅动脉颞浅动脉定位及穿刺技巧常用动脉的定位及穿刺技巧5、足背动脉足背动脉定位及穿刺技巧小儿动脉穿刺的并发症1.穿刺部位出血、血肿及假性动脉瘤（预防：避免反复穿刺，延长压迫时间）2.动静脉瘘（股静脉常见）（预防：准确定位、穿刺）3.动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺动脉远端栓塞（预防：准确评估动脉情况）4.血管迷走反射（股动脉

5、常见），表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、打呵欠、恶心和呕吐。穿刺血管时发生血管迷走反射与紧张有关；术后拔管时发生则与疼痛和血容量偏低有关。抽取动脉血的注意事项操作过程注意无菌操作拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿谢谢