小儿动脉穿刺技术

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1、小儿动脉穿刺的技巧与部位番禺区中心医院林笑玲2011年9月教学安排:1.小儿动脉穿刺的适应症。2.常用动脉的定位及穿刺技巧。（重点、难点）3.小儿动脉穿刺的并发症。小儿动脉穿刺的适应症1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2.监测动脉血压。3.特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和治疗、心导管置入，血液透析治疗等）常用动脉的定位及穿刺技巧1.桡动脉1.桡动脉定位及穿刺技巧患儿平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一，搏

2、动明显处，呈45°角进针Allen试验一、目的检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。二、方法步骤①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；③松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，禁止进行桡动脉穿刺。常用动脉的定位及穿刺技巧2.肱动脉2.肱动脉定位及穿刺技巧穿刺定位于肘部皮肤皱褶稍

3、上方内侧四分之一，搏动最明显处穿，呈45°角进针常用动脉的定位及穿刺技巧3.股动脉3.股动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3交界，搏动最明显处，垂直进针或30-45°角进针常用动脉的定位及穿刺技巧4.颞浅动脉4.颞浅动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧或侧卧，充分暴露额部、顶部或颞部的颞动脉，穿刺点为头皮颞动脉（额部、顶部或颞部），自搏动处退后0.3cm，用头皮针以15°角进针0.3cm后加大角度至25°常用动脉的定位及穿刺技巧5.足背动脉4.颞浅动脉定位

4、及穿刺技巧第一与第二趾骨间，搏动最明显处，15°角进针小儿动脉穿刺的并发症1.穿刺部位出血、血肿及假性动脉瘤（预防：避免反复穿刺，延长压迫时间）2.动静脉瘘（股静脉常见）（预防：准确定位、穿刺）3.动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺动脉远端栓塞（预防：准确评估动脉情况）4.血管迷走反射（股动脉常见），表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、打呵欠、恶心和呕吐。穿刺血管时发生血管迷走反射与紧张有关；术后拔管时发生则与疼痛和血容量偏低有关。谢谢！