泌尿系统疾病的概述课件

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1、泌尿系统疾病病人的护理第一节概述6/13/20212学习内容一、泌尿系统的结构和功能二、常见症状体征的护理6/13/202136/13/202146/13/20215一、泌尿系统的结构和功能（一）肾脏的解剖位置和结构（二）肾脏的生理功能（三）肾脏血液循环的特点6/13/202166/13/202176/13/202186/13/20219肾单位肾单位肾小体肾小管肾小球：滤过膜屏障肾小囊：近端小管细段远端小管6/13/202110肾小管肾小球入球微动脉出球微动脉肾小囊肾小体6/13/2021116/13/2021126/13/202

2、1136/13/2021146/13/2021156/13/202116滤过膜屏障肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管的管壁。即机械屏障和电荷屏障滤过分子大小一般以有效半径来衡量，直径小于4nm以下的物质可通过滤过膜，其中又以带正电荷的物质易于通过，如尿素、葡萄糖、电解质和水等通过滤过膜不受限制；正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。6/13/202117肾小球旁器肾小球旁器球旁细胞——压力感受器致密斑——离子感受器球外细膜

3、细胞——细膜的功能6/13/202118肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾脏的内分泌功能6/13/202119一、泌尿系统的结构和功能（一）输尿管（二）膀胱（三）尿道6/13/202120肾脏血液循环的特点肾动脉由腹主动脉分出，血流量大且流速快，约占心输出量的1/4，其中90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过。入球微动脉较出球微动脉粗，因而使血管内的压力较高，有利于滤过。卧床时的血流量更大。所以肾病时，要多卧床休息。6/13/2021216/13/2021226/13/2021236/13/2021246/13/2021

4、25二、常见症状体征的护理肾性水肿肾性高血压尿异常尿路刺激征6/13/202126肾性水肿水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀。是肾脏疾病最常见的症状，程度不一。轻者眼睑、面部和外阴水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。6/13/202127肾性水肿分型肾炎性水肿肾病性水肿机理球-管失衡钠水潴留肾小球膜静电屏障改变大量蛋白尿血浆蛋白过低特点见于组织疏松部位，如眼睑和面部、头皮、外阴引起全身性水肿，体位最低处为甚6/13/202128肾性水肿的护理护理措施（1）休息:增加卧床时间、抬高下肢（2）饮食：水钠、蛋白质的摄入（3

5、）病情观察：水肿的消长和生命体征（4）用药护理：观察药物的疗效及副反应（5）皮肤护理6/13/202129肾性高血压凡由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压，称之为肾性高血压，为继发性的高血压。按解剖分为：肾血管性高血压和肾实质性的高血压两种。按发病机制分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。6/13/202130肾性高血压分型容量依赖型高血压肾素依赖型高血压机理以水钠潴溜和血容量扩张有关肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱所致处理限制水钠摄入或增加水钠排出可明显降低高血压。应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂可使血压下降。6/

6、13/202131尿异常尿量异常蛋白尿血尿白细胞尿（脓尿）和菌尿管型尿6/13/202132尿量异常24小时尿量少于400ml称为少尿。24小时少于100ml称无尿。24小时尿量超过2500ml称为多尿。夜尿增多：夜间尿量超过750ml。比较常见的是在慢性肾功能不全时，由于肾小管功能不全，尿浓缩功能减退所致。6/13/202133蛋白尿蛋白尿指尿蛋白定性检查呈阳性者，24小时尿的蛋白定量检查含量超过150mg。正常人尿中蛋白定性为阴性或极微。尿蛋白定性试验表现为：+~++++尿蛋白定量试验：尿蛋白每天持续超过3.5g6/13/20

7、2134血尿镜下血尿：每个高倍镜视野有3个以上红血球，或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万。肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样。6/13/202135白细胞尿（脓尿）及菌尿白细胞尿（脓尿）：新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时计数超过100万。菌尿：是指中段尿标本涂片镜检，若每个高倍视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/ml。6/13/202136管型尿管型尿：尿中管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内凝聚而成的圆柱物，可含有细胞，正常人尿内不应出现当尿内出现

8、多量管型时，表示肾实质有病变。可分为白细胞管型、颗粒管型、透明管型、蜡样管型等。6/13/202137尿路刺激征尿路刺激征是指因膀胱颈或三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛。最常见于尿路感染，其他可见