自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型儿童多发性抽动症效果观察.pdf

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1、社区医学杂志2014年2月第12卷第3期JCN，Feb．2014，Vd．12。No．3·中医中药·自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型儿童多发性抽动症效果观察罗光文泰安市中医医院，山东271000摘要：目的观察自拟钩藤蝉蝎饮治疗儿童多发性抽动症的临床效果。方法选择2011年1O月—2013年9月收治的肺热肝风型多发性抽动症患儿77例，按就诊时间先后顺序随机分为治疗组39例和对照组38例，治疗组给予自拟钩藤蝉蝎饮，免煎中药，沸水冲服，日1剂，连续治疗2个月。对照组予氟哌啶醇片，开始O．o5mg·k·d-1,分2次口服；5—7d后增至0．1mg·

2、k-．d一，分2次口服，连续服用2个月。采用美国耶鲁抽动症整体严重程度量表评分对疗效进行评价。计量资料采用’￡检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(,V~-0．459，P>0．05)。治疗前后两组美国耶鲁抽动症整体严重程度量表评分组间比较差异均无统计学意义(t：1．432，均P>0．05)。治疗组未发现不良反应，对照组不良反应发生率为28．95％，两组比较差异有统计学意义(~-13．171，P<0．05)。结论自拟钩藤蝉蝎饮治疗小儿多发性抽动症疗效显著，与西药氟哌啶醇组疗效相当，

3、且服用安全，无氟哌啶醇治疗的不良反应，值得推广。关键词：多发陛抽动症；钩藤蝉蝎饮；肺热肝风中图分类号：R748文献标志码：B文章编号：l672I42O8(2014)03—0032—02多发性抽动症又称“Turreted综合征”，是儿童期动，次症为耸鼻、清咽样动作、烦急易怒、舌红苔黄、大多见的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现呈多样化，便干、小便黄、脉弦或弦数等7项为次证。具备主证，兼头面部动作较多，常伴有眨眼、耸鼻、频繁清嗓、口角抽有5项以上次证，可诊断为肺热肝风型多发性抽动症。动等症状，部分可见喉中不自主地发出怪声。目前，西1．2一般

4、资料选择2011年10月一2013年9月我医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，但此类药物不院收治的肺热肝风型多发l生抽动症患儿77例，按就诊良反应较大，在临床应用受到限制，且复发率较高。中时间先后顺序随机分为治疗组39例和对照组38例，药治疗本病效果较好，且无明显不良反应。笔者自拟钩治疗组男3O例，女9例；年龄4—15岁，平均7．5岁；病藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型儿童多发性抽动症，取得满程1—10年。对照组男30例，女8例；年龄4～16岁，平意疗效，报道如下。均7．9岁；病程l~l1年。两组性别、年龄、病程等比较1资料与方法差异均无统计学

5、意义(均19>0．05)，具有可比性。1．1诊断标准1．3方法治疗组给予自拟钩藤蝉蝎饮，组成：钩藤1．1．1西医诊断标准[-](1)起病于18岁以前，症状10g、蝉蜕10g、全蝎3g、菊花10g、黄芩10g、板蓝根可延续至成年；(2)表现为多种运动抽动与一种或多10g、玄参6g、苍耳子6g、辛夷6g、白芍10g、甘草3g，种发声抽动，多为复杂性抽动，二者多同时出现；(3)免煎中药，沸水冲服，日1剂，连续治疗2个月。对照组抽动几乎天天发生，1d多次，至少已持续1年以上，予氟哌啶醇片，开始0．05mg·kg-·d～，分2次15服，5—7d

6、或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月；(4)抽后增至0．1mg·kg-·d～，分2次15服，服用2个月观察动可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消疗效。失；(5)此障碍致日常生活和社会功能明显受损，患儿1．4疗效评价标准-3]美国耶鲁抽动症整体严重程度感到十分痛苦和烦恼；(6)不能用其他疾病来解释不量表评分见表1，根据减分率评价疗效，减分率=l一治自主抽动和发声。其中(1)、(2)、(3)、(6)必备，参考疗后积分，治疗前积分×100％。显效：减分率>60％；(4)、(5)即可确定为多发性抽动症。有效：减分率在30％一60

7、％；无效：减分率<30％。总有1．1．2中医诊断标准[2]主症为运动性或发声性抽效=显效+有效。社区医学杂志2014年2月第12卷第3期JCM，Feb．2014，Vo1．12，No_3表1美国耶鲁抽动症整体严重程度量表评分与肺关系密切，邪气犯肺则气的升降出人失常，导致患儿气机紊乱，继而致使其他脏腑功能失常而出现多种临床表现。风邪犯肺易入里化热，金克木，肺热可影响肝的疏泄功能，出现肝郁，进而出现肝火肝风。经多年临床实践，我们认为小儿多发性抽动症以肺经风热，肝风上扰即肺热肝风型最多见，特别是在发病的早期阶1．5统计学处理采用SPSSI7．

8、0对数据进行分析，段，感受外风是本病发生发展的外部条件，肝风内动是计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用检发病的关键。因此，清肺、平肝、熄风即肝肺并调是本病验，P<0．05为差异有统计学意义。的治疗大法。基于对此病