钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症87例.pdf

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1、Clinica1JournalofChineseMedicine2014Vb1．(6)No．2O钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发，I生抽动症87例Treating87casesoftouretteinchildrenwithGoutengChanxieYin罗光文(泰安市中医医院，山东泰安，271000)中图分类号：11264．4文献标识码：A文章编号：1674．7860(2014)20．0044．02【摘要】目的：观察自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：87例小儿多发性抽动症符合肺热

2、肝风型者予钩藤蝉蝎饮治疗，1剂／d，分2次服用，1个月为1个疗程，2个疗程后评判效果。结果：显效51例(58．6％)，有效26例(29．89％)，无效10例(11．5％)，总有效率为88．5％。结论：钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症疗效显著。【关键词1钩藤蝉蝎饮；小儿抽动症；清肺平肝[Abstract]Ob{ective：ToobserveclinicaleffectsofGoutengChanxieYinontreatingtouretteinchildren．Methods：87patientswe

3、retreatedmGoutengChanxieYin．Results：In87patients，5l(58．6％)casesweremarkedlyeffective，26(29．89％)forefective，10(11．5％)forinvalid，thetotalefficiencywas88．5％．Conclusion：TheeffectsofGoutengChanxieYinwereremarkable．[Keywords]GoutengChanxieYin；Touretteinchildren；Qi

4、ngfeiPinggan，doi：10．3969／j．issn．1674-7860．2014．20．023笔者于2011年6月-2013年5月，以自拟“钩藤蝉蝎饮”②、③、⑥必备，参考④、⑤即可确定为4',JL多发性抽动症。治疗,l,Jk多发性抽动症87例，取得满意的疗效，现报道如下。中医肺热肝风型症候分为主症和次症，主症为运动性或发声性抽动，次症为耸鼻、清咽样动作、烦急易怒、舌红苔黄、大便1临床资料干、小便黄、脉弦或弦数等7项为次证。凡符合主证，兼有587例均为我院门诊患儿，其中男61例，女26例；年龄3～项

5、以上的次证，可做出肺热兼肝风证候诊断。14岁，平均7．6岁；病程1～10年。1．2治疗方法1．1诊断标准自拟钩藤蝉蝎饮，方剂药物组成(广东一方免煎中药)：d,JL多发性抽动症的诊断标准按照《中国精神障碍分类与钩藤10g，蝉蜕lOg，全蝎3g，菊花10g，黄芩10g，板蓝根诊断标准》第3版[1]．①起病于18岁以前，症状可延续至成年；lOg，玄参6g，苍耳子6g，辛夷6g，白芍10g，甘草3g。每剂②表现为多种运动抽动与一种或多种发声抽动，多为复杂性抽开水冲100mL，早晚分服。此剂量为10岁以上病儿剂量，5～动

6、，二者多同时出现；③抽动几乎天天发生，1d多次，至少已10岁者用2／3剂量。1个月为1个疗程，2个疗程后评判效果。持续1年以上，或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月；疗效判定标准根据“美国耶鲁抽动症整体严重程度量表”④抽动可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失；的积分方法[】(见表1)。显效：减分率>6O％；有效：减分率在⑤此障碍致日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦30％～59％；无效：减分率<3O％。减分率=『(1一疗后积分)和烦恼；⑥不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。其中①、／疗

7、前积分1×100％。表1美国耶鲁抽动症整体严重程度量表CJCM中医临床研究2014年第6卷第20期．45．理生理过程。西药治疗主要用抗精神病类药物，如多巴胺受体表3治疗前后总分分值比较阻滞剂泰必利、氟哌啶醇等，这些药物存在着许多的不良反应，如嗜睡、头晕、乏力、痉挛性斜颈、肌张力的改变等，且需较长时间用药维持，让患儿难以接受。本病在中医古代文献中无注：治疗前后比较，t=-lO．81，P<0．01。相应病名，但根据其临床表现，可以归属于“肝风”、“慢惊风”、3病例介绍“痉风”等病症范畴。其病因与先天禀赋不足、外邪侵

8、袭及情志失调等因素有关。患儿常有耸鼻、清咽、咳嗽、咽红肿痛、例1：患者甲，男，11岁，2011年12月10日初诊。因反舌红苔黄等肺热症状，且常在外感邪气后抽动症状加重[3】，结复耸鼻、口角抽动，伴清咽样动作2年余，曾在多家医院就诊，合临床实践，我们认为外感风热，热邪犯肺，继而引动肝风而给予西药泰必利、多种维生素及中药治疗近1年，效果欠佳，致抽动。肺主气，主宣发肃降，人体气机的正常运行与