自拟蝎芪散治疗胸痹心痛100例临床观察

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1、自拟蝎芪散治疗胸痹心痛100例临床观察【摘要】目的：观察蝎芪散治疗气虚血瘀性胸痹心痛的作用机理及临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组口服蝎芪散，对照组口服复方丹参片，1月为一疗程。记录胸闷、心绞痛发作次数，服用硝酸甘油的次数及用量，治疗前后心电图的变化。结果：治疗组与对照组在缓解症状、心电图改善方面总有效率有显著差异性（P＜0.05）结论：蝎芪散治疗气虚血瘀性胸痹起效快、持续时限长整体改善症候疗效明显。【关键词】胸痹；冠心病；蝎芪散冠心病是心血管系统常见病，是由于心肌缺血缺氧而引起的胸部及全身不适，属于中医

2、“胸痹”范畴，多发于中老年。严重危害人类的身体健康，影响人们日常生活。笔者近十年来应用自拟蝎芪散治疗本病取得了较好效果。本方疗效明显、方便使用，很有推广使用价值。1临床资料1.15一般资料选择符合临床标准的气虚血瘀型胸痹100例患者随机分为两组。治疗组50例：男31例，女19例，年龄45-70岁；心绞痛的发作3-5次；胸闷、隐痛40例，刺痛4例，憋闷6例；轻度32例，中度18例。对照组50例：男28例，女22例，年龄43-72岁；心绞痛的发作3-6次；胀痛38例，刺痛4例，憋闷6例；轻度35例，中度15例。两组性别、年龄、病程等方面，经统

3、计学处理无明显差异。1.2诊断病例标准1.2.1中医诊断标准参照国家中医管理局胸痹急症协定组制定的《中医内科急症诊疗规范》，临床见胸部或中脘部闷或痛，疼痛性质表现为隐、胀、憋等。常牵及肩背、上臂、胃脘，伴有心悸乏力、发作不定时。时发时止、反复发作。气虚血瘀型胸痹症见胸闷、气短、神疲、畏寒肢冷、心悸、舌淡暗有瘀斑、口唇暗。1.2.2西医诊断标准以《实用内科学》为参照指标，临床表现胸骨后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至肩背、手指、牙齿。心电图有明显缺血改变。1.2.3症候评分标准参照《中医内科急症诊疗规范》中急症诊疗规范，临床主要症状疗效

4、制定采用积分法。以胸闷、气短、乏力、心痛彻背、畏寒肢冷、面白、舌紫暗为评分依据，分为3-0四个等级分。2治疗与观察2.1治疗方法治疗组服用蝎芪散（黄芪、全蝎、赤芍、川芎、葛根、薤白等）研末，每次10克，一日2次。对照组口服复方丹参片，每次3片，一日3次，1月一疗程。观察期停用血管扩张药，降脂药，有急性发作者口服硝酸甘油。52.2观察标准建立统一观察表，每10天记录一次，记录心痛或憋闷次数，硝酸甘油用量及次数，胸痹症候的积分标准及各组药物的起效时限及持续时限。治疗前后及用药期间血压、心率情况，治疗结束时心电图的变化情况。3治疗结果3.1疗效

5、评定标准参照国家中医管理局胸痹急症协作组制定的胸痹心痛急症诊疗规范。3.1.1心绞痛疗效标准显效：治疗后心绞痛降低2级，基本症状消失；有效：心绞痛降为1级；无效：治疗后无改变或加重。3.1.2胸痹心痛症候疗效评定标准治疗前后积分=(治疗前积分―治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效：症候群全部消失或治疗后症候群积分差≥70%；有效：治疗前后积分之差≥50%，而＜70%；无效：治疗前后积分差＜50%；加重：治疗后积分差超过治疗前。3.1.3心电图评定标准显效：心电图恢复正常；有效：ST段下降者经治疗后回升0.05mv以上，主要导联T波变浅

6、达50%以上；无效：心电图治疗前后基本相同；加重：ST段较治疗前下降0.05mv。3.2两组治疗前后临床疗效比较5表1-3示经治疗前后在心绞痛缓解，胸痹心痛症状改善，心电图改变的总有效率方面比较差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01），说明蝎芪散在治疗冠心病心绞痛，改善胸痹心痛症候，改善心电图方面疗效优于对照组。表1两组胸痹症候改善比较例（%）组别例数显效有效无效加重总有效率治疗组5034(68)12(24)4（8）046（92）对照组5018(36)12(24)12（24）8（16）30（60）表2两组缓解心绞痛发作疗效比较例（%）

7、组别例数显效有效无效加重总有效率治疗组5036(72)12(24)2（4）048（96）对照组5028(56)10(20)8（16）4（8）38（76）表3心电图改善变化比较例（%）组别例数显效有效无效加重总有效率治疗组5024(48)12(24)8（16）6（12）36（72）对照组5016(32)10(20)18（36）6（12）26（52）3.3两组治疗后症候药物起效时限与持续时限比较治疗组起效时限和持续时限分别为（32.53±1.82）分钟和（8.40±0.22）小时，对照组分别为（48.36±3.24）分钟和（4.36±0.45

8、）小时，两组间药效起效时限和持续时限有显著性差异（P＜0.01）。说明蝎芪散对改善心绞痛比复方丹参片起效快，作用时间长。54讨论气虚血瘀型心绞痛主要见于素体禀赋不足、心阳虚损、情志易激的中老年