保心康胶囊治疗胸痹心痛198例临床观察

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1、保心康胶囊治疗胸痹心痛198例临床观察【摘要】目的:观察保心康胶囊治疗胸痹心痛的效果。方法:符合纳入标准的患者198例，随机分为两组。治疗组在服西药的基础上加服保心康胶囊，对照组全部服用西药治疗。结果:两组均能明显改善患者的临床症状，治疗组显效率50%，总有效率94.06%，对照组分别为35.55%和86.16%。治疗后两组的心绞痛发作次数均减少，但治疗组较对照组更显著（P<0.05）。心电图改变亦优于对照组。结论:保心康胶囊治疗胸痹心痛疗效确切，能够改善微循环，扩张冠状动脉，促进缺血性心肌劳损细胞的修复。【关

2、键词】保心康.治疗应用;冠心病.心痛;中医药疗法冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是冠状动脉狭窄阻塞导致心肌缺血性疾病，属于中医胸痹心痛的范畴，是中老年人的常见病。缺血性心脏病患病率呈上升趋势，已在我国疾病死亡原因中占据第二位，因此积极开展对本病的防治研究是提高中老年人健康水平的重要工作。我院自制保心康胶囊针对临床缺血性心脏病（冠心病）属于中医胸痹心痛之证，以气阴两虚兼瘀血内阻为常见证型而组方。笔者自2001年4月～2006年4月对198例病人进行临床观察，现总结报道如下。　　1临床资料51.1一般资料病例来源

3、:选择住院及门诊患者198例，均符合2000年中华医学会心血管分会关于不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议中的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组118例，男67例，女51例。年龄45～75岁，平均年龄63.6岁。合并高血压65例，高脂血症41例，糖尿病14例，脑血栓4例;对照组90例，男53例，女37例。年龄46～75岁，平均年龄62.8岁。合并高血压46例，高脂血症42例，糖尿病8例，脑血栓3例。两组一般资料及心绞痛危险度分层比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2病例选择标准（1）具有胸痹心痛之

4、证，诊断明确，符合中医辨证气阴两虚兼有血瘀证者;（2）冠心病心绞痛每周发作2次以上;（3）心电图有缺血性改变（在R波占优势的导联上缺血性ST段下降或接近0.05mV）者，或运动实验阳性者;（4）年龄在45～75岁之间。符合上述条件者可纳入观察病例。　　2研究方法　　2.1分组方法临床采用随机抽样对照方法，分为治疗组和对照组。2.2服药方法5治疗组在服药前停服相关中成药及草药，服用保心康胶囊（药物组成:西洋参、太子参、丹参、蒲黄、瓜蒌、薤白、延胡索、赤芍、细辛、白芍、当归、生地、桃仁、红花、枳壳等）。由本院制剂室制作胶

5、囊，批号:鲁药制字Z0920030131。每粒0.3g，5粒.次，日服3次。1个月为1个疗程。2.3观察项目（1）观察并记录治疗前后胸痹心痛临床症状及舌脉变化的情况。（2）观察记录心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间、诱发原因、硝酸甘油用量等治疗前后的变化。（3）观察记录心电图治疗前后的变化。3观察结果3.1疗效评定标准参照1993年《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》制定的疗效评定标准进行评定，判定的主要项目为心绞痛发作情况、心电图改善情况及临床终点事件。显效:心绞痛发作消失，心电图明显改善，24h动态心电缺血总

6、时间明显减少，无严重心脏事件;有效:心绞痛发作时间明显减少，程度明显减轻，心电图改善，24h缺血总时间减少，心脏事件减少;无效:未达到有效标准。3.2胸痹心痛疗效见表1、2。表1两组胸痹心痛疗效比较表2两组治疗后相关指标改善情况比较治疗后两组心绞痛发作次数均减少且治疗组较对照组更显著（P<0.05），心电图改善优于对照组。治疗期间两组均无猝死发生，未见明显不良反应。　　4病案举例5刘某，男，59岁。因胸痹心痛反复发作5年加重2个月，于2002年12月8日就诊。患者自诉5年前因生气或劳累等引发心前区疼痛，呈压榨性

7、，伴面色苍白，出冷汗，每次持续3～5min缓解，每周发作1～3次，未予以重视，未进行系统规范化治疗。近2个月来胸痛发作次数增加，每周发作5～7次，平时感觉心前区隐痛，心慌气短，胸闷、乏力，纳呆腹胀，口干不欲饮。查:体温36.5℃，呼吸22次.min。血压165.75-mmHg，精神不振，毛发稀疏花白，形体适中，自主体位，查体尚合作，面色苍白无华，口唇紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率90次.min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿，双肾区无扣击痛。生理反射存在，病理反射未

8、引出。舌质暗红，边有齿痕，少苔，脉细涩。心电图示:有缺血性改变（在R波占优势的导联上，有缺血性ST段下降或者接近0.05mV）。中医辨证:气虚血瘀，脉络瘀阻。除其他常规治疗外，加服保心康5粒，日服3次。服药15d后，患者胸痛发作次数明显减少。1个月后精神转佳，平时未感心前区隐痛，心慌、乏力感消失，饮食、睡眠正常，舌质淡，脉弦细。继续服药2个月，