中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析.pdf

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1、南通大学学报(医学版)Jouma1ofNantongUniversitv(Medica1Sciences)2014：34f4)‘327·中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析王平(江苏省张家港广和中西医结合医院妇产科，张家港215633)[摘要】目的：探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnaney，ICP)~临床疗效。方法：从2009年5月-2012年12月于我院产检并分娩的ICP孕妇中选择72例，将患者随机分为I组和Ⅱ组．每组3

2、6例，I组采用熊去氧胆酸fursodeoxvcholicacid，UDCA)治疗，Ⅱ组在I组的基础上加服抗胆淤汤治疗．观察两组孕妇治疗2周后的临床疗效及其主要生化指标血清总胆汁酸(totalbileacid，TBA)、丙氨酸转氨酶(alanineamio．transferase，A的变化，并随诊至分娩，比较两组孕妇的分娩情况及围生儿预后。结果：两组均有一定的疗效，但Ⅱ组治疗的总有效率为944％，明显高于I组的77．8％(P<0．05)，治疗前两组的TBA、AJJrr差异无统计学意义，治疗后均明显下

3、降，但Ⅱ组下降水平显著，Ⅱ组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息率低于I组，两组的剖宫产率比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗ICP疗效好，更能有效地改善围生儿预后．改善妊娠结局。『关键词1妊娠期肝内胆汁淤积症；中西医结合；生化指标；妊娠结局【中图分类号]R7l4．14+6f文献标志码1Bf文章编号11674—7887(2014)04—0327—02妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisof1-3治疗方法I组孕妇服用上海信谊药厂有限pregnancy，ICP)主要发生

4、在妊娠晚期，以皮肤瘙痒及公司生产的UDCA300mg，口服，tid；Ⅱ组在I组的血清总胆汁酸(totalbileacid，TBA)高值为特征，可危基础上加服抗胆淤汤，其方剂组成：茵陈18柴胡及胎儿安全，严重可导致妊娠晚期不可预料的胎儿10炒黄苓10g、制大黄6g、地肤子15g，水煎服，突然死亡。目前西医用来治疗的药物有消胆胺、地塞1~lJ／d，分2次口服。两组均治疗2周为1个疗程，如米松、熊去氧胆酸fursode0xycholicacid，UDCA)等，效效果欠佳或反复，可继续治疗。果不是十分理想

5、，尤其对病情较重者，我院自20091．4疗效判定及观察指标观察两组孕妇治疗2年始采用抗胆淤汤联合UDCA治疗ICP取得较好疗周后的临床疗效及其主要生化指标TBA、ALT的变效，现报告如下。化，并随访至分娩，比较两组孕妇的分娩情况及围生儿预后。疗效标准：痊愈，皮肤瘙痒消失，血清1资料与方法TBA

6、转，血清TBA下降1／3以上但不及1／2；无效，为失眠、神疲乏力、纳谷不香，证属心肝郁火与湿热瘙痒无好转或加重，血清TBA无明显下降或继续升者，实验室指标TBA浓度≥11txmol／L；西医按照丰高。总有效率=痊愈+显效+有效。有吉主编的妇产科学第2版121：无诱因的皮肤瘙痒及1．5统计学方法应用SPSS15．0软件处理，计量TBA>~11Ixmol／L，部分患者门冬氨酸转氨酶(aspartate资料以±表示，采用t检验，计数资料采用检aminotransfel'ase，AS、丙氨酸转氨酶(ala

7、nineamino—验，P

8、前TBA、ALT比较差异无20～37岁，孕周32～36周，初产妇60例，经产妇l2统计学意义fP>O．051，治疗2周后，两组的TBA、ALT例，将患者随机分为2组：I组和Ⅱ组，两组孕妇的均有明显下降，但Ⅱ组下降更加显著，治疗前后及治年龄、孕周、孕次、治疗前病情比较，差异均无统计学疗后两组的血TBA、ALT水平比较差异均有统计学意义f尸>0．051，具有可比性。意义fJP<0．05)。见表2。·328·南通大学学报(医学版)表1两组疗效比较(n，％)利湿止痒结合在一起。抗胆淤汤是在