脐血干细胞治疗乙型重型肝炎患者血清AFP和TNFα水平变化.pdf

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1、肝脏2013年10月第18卷第10期·683··临床与基础研究·脐血干细胞治疗乙型重型肝炎患者血清AFP和TNF0C水平变化焦栓林赵晓蕊欧阳洪杜世奇秦建增王全楚【摘要】目的观察脐血干细胞治疗乙型重型肝炎患者血清AFP及TNFa的变化。方法56例乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上，给予脐血干细胞输入，观察治疗前后症状、AST、ALT、TBil、AFP及TNFa等指标的变化。结果治疗后，56例患者中2例因并发上消化道出血死亡，2例因并发肝性脑病死亡。生存的52例患者治疗后症状、体征均较治疗前不同程度减轻，且无明显不良反应发生。ALT、AST及TBil均明显下降；AFP逐渐升高，TNFa逐渐

2、下降。结论脐血干细胞对促进肝细胞再生有明显优势，为重型肝炎治疗赢得时机，从而改善重型肝炎的预后，治疗过程中观察AFP和TNFa水平的变化对判断重型肝炎的预后有重要价值。【关键词】脐血干细胞；重型肝炎；甲胎蛋白；肿瘤坏死因子a重型肝炎的发病机制一直是近年来医学研究的科干细胞治疗中心制备。采用前臂外周静脉先用生热点。有研究认为，各种细胞因子共同参与并相互影理盐水建立静脉通道，再将脐血干细胞悬液50～100响，形成一个复杂而庞大的网络系统。影响重型肝炎mL(含单个核细胞15～35X10／L)接人静脉通道，预后的一个重要因素就是肝细胞的再生。血清甲胎滴入时注意控制滴速(控制在20min左右输注

3、完毕)。蛋白(AFP)和肿瘤坏死因子a(TNFa)在重型肝炎发每周一次，连续3～5次。治疗前检测AFP、TNFa水病中起着重要作用。我们对重型肝炎患者应用脐血平及肝脏彩超情况，治疗半年后随访患者AFP、TNFa干细胞治疗，观察其血清AFP和TNFa变化，探讨脐及肝脏彩超情况。血干细胞的疗效及其对炎性细胞因子的影响。三、实验室检测分别于治疗前、后抽取患者静脉血，采用ELISA资料与方法法检测AFP和NFa指标，试剂盒由北京北方生物一一、般资料技术研究所提供。2009年9月至2011年9月在解放军第一五三医四、观察项目院住院的乙型重型肝炎患者56例，男40例，女16例。观察治疗前后临床症状

4、、体征、不良反应等变化年龄22～63岁，平均年龄(39．21±16．13)岁。所有和AFP、TNFa等指标变化。患者临床诊断和分期符合2000年全国病毒性肝炎学五、统计学处理术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准l_】j。其中采用SPSS13．0软件进行统计学分析。计量资急性重型肝炎6例，亚急性重型肝炎16例，慢性重型料用￡检验，用±s表示，计数资料采用检验。肝炎34例。并排除重叠HAV、HCV、HDV、HEV或结果HIV感染，排除脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自一身免疫性肝病、妊娠妇女。所有治疗患者在知情同意、临床疗效的情况下，签署《脐血干细胞治疗知情同意书》。本组56例患者中2例

5、因并发上消化道出血死亡，二、治疗方法2例因并发肝性脑病死亡。1例应用脐血干细胞后出在一般综合治疗(维生素类、促肝细胞生长素、复现轻度发热反应，经对症处理后症状消失。所有存活方甘草酸苷、胸腺肽a1、人血白蛋白)及对症治疗的基52例患者治疗后症状、体征均较治疗前不同程度减础上，给予脐血干细胞治疗。脐血干细胞由我院检验轻，且无明显不良反应发生。作者单位：450007解放军第一五三医院东区感染科ChineseHepatology，Oct．2013，Vo1．18，No．10·684·表2治疗前后肝功能指标变化注：与治疗后比较，P<()．01，一P<()．05二、治疗前后血清AFP和TNFQ水平变

6、化(见表1)重型肝炎时肝细胞的坏死或再生与患者的预后表1治疗前后血清AFP及TNFa变化有密切关系，最受关注的是AFP在外周血的表达水平。AFP增高标志肝细胞的活跃再生，在有广泛肝细胞坏死的患者中AFP增高者预后较好，特别是AFP从低水平转为高水平往往提示预后较好，可能反映肝细胞有较大程度的再生。本文观察到肝脏损害时血注：与治疗前比较，P<()．01清AFP和TNFa在重型肝炎患者的变化呈负相关，三、治疗前后肝功能指标变化(见表2)重型肝炎死亡或需肝移植病例的血清AFP处于低水四、半年后随访平，TNFa处于较高水平；而恢复病例的血清AFP处半年后随访患者，52例AFP恢复正常，肝脏B超

7、于较高水平，TNFa处于低水平。提示：未发现占位性病变存在。本研究结果显示，在脐血干细胞治疗后AFP逐讨论渐升高，TNFa逐渐下降，说明脐血干细胞可以促进肝细胞的再生。脐血干细胞的致癌性一直引起广泛争重型肝炎患者由于免疫功能受损，细菌、真菌感议，本研究半年后随访患者血清AFP及肝脏B超提染和内毒素血症，各种炎性刺激物通过刺激单核巨噬示未发现占位性病变存在。细胞产生的各类细胞因子，其增高与肝坏死程度成平本研究中AFP和TNFa在重型肝炎死亡病例恢