恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清IL-4和IL-10水平变化-论文.pdf

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1、·114·中西医结合肝病杂志2014年第24卷第2期·经验交流·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2014．02．019恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清IL一4和IL—lO水平变化程海军成军王兰舟唐晓勇湖北文理学院附属医院消化二科(湖北襄阳，441021)摘要目的：探讨恩替卡韦(ETV)对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素_4(IL4)和白细胞介素一10(IL．10)水平的影响及其临床意义。方法：检测健康对照人群及CHB患者恩替卡韦抗病毒治疗24周前后血清AIJT、HBVD

2、NA、IL4及IL-1O的浓度，分析治疗前后4种指标的变化情况。结果：CHB患者血清中IL4和IL-10水平高于健康对照组，差异有统计学意义(P均<0．05)；CHB患者血清中ALT、HBVDNA、IL4及IL-10水平在恩替卡韦抗病毒治疗后较治疗前均下降，差异有统计学意义(P均<0．05)。结论：恩替卡韦能有效抑制HBV复制，降低CHB患者血清IL-4和IL-10的水平，并减轻肝脏炎症，改善CHB患者的免疫功能。关键词恩替卡韦；肝炎，乙型，慢性；白细胞介素-4；白细胞介素一l0细胞因子参与慢性乙型肝炎

3、(CHB)的发病，影响其临2．1两组人群研究前血清IL_4、IL．10检测结果观察组较床转归，核苷(酸)类似物能够有效抑制HBV的复制。本研健康对照组血清IL_4和IL一10水平均明显升高，差异有统计究试图通过观察CHB患者在ETV(恩替卡韦)治疗前后血清学意义(P<0．05)，见表1。中IL．4和IL．10的变化，探讨ETV对CHB患者细胞免疫功能表1两组人群血清IL4、IL-1O检测结果比较(±s)的影响。1资料与方法1．1研究对象选取2010年4月至2011年10月本院肝病科门诊体检的乙肝表面抗体

4、阳性者50例作为健康对照。选取与对照组比较，▲P<0．05同期CHB患者73例，其中男5O例，女23例，年龄19～56岁，平均(41．5±14．2)岁，轻度22例，中度27例，重度2．2CHB组患者治疗前后检测结果比较24周疗程结束24例。CHB诊断及治疗适应症、禁忌症参照中华医学会肝病时，治疗后较治疗前IL4、IL一10和HBVDNA均下降，治疗学分会2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》⋯，所有患者均后ALT基本正常或轻度异常(P值均<0．05)，见表2。为初次采用抗病毒治疗，排除其他肝病。健康对照组

5、人员与表2CHB组患者治疗前后血清CHB组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(PIL4、IL-10、HBVDNA、A【比较(±)>0．05)，具有可比性。1．2方法所有CHB患者均口服恩替卡韦(上海施贵宝公司生产)行抗病毒治疗，0．5mg／次，1次／d。中、重度患者早期给予保肝支持治疗至转氨酶基本正常，观察周期为恩替卡韦治疗24周时。两组人群均晨起空腹静脉采集血样5ml，尽快离心分离血清，置一20~C冰箱中保存。1．3观测指标及检测方法IL_4和IL一1O均用ELISA方法检测，试剂盒购于上海前

6、尘生物科技有限公司，操作严格按与治疗前比较，▲P<0．05说明书进行，HBVDNA采用特异性荧光探针PCR法，ALT采用自动生化分析仪检测。3讨论1．4统计学方法应用SPSS13．0统计软件对数据进行统CHB的发病机制很复杂，目前国内外的研究表明，HBV计学分析，数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料采感染慢性化与机体免疫耐受有关，机体的免疫应答则引起肝用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。脏组织炎症。HBV抗原引起宿主的细胞免疫应答是肝细胞损2结果伤的决定因素，其免疫病理变化主要由T细胞调节，H

7、BV感中西医结合肝病杂志2014年第24卷第2期·ll5·染导致免疫调节功能紊乱。辅助性T细胞(Th)亚群Thl善CHB患者的细胞免疫功能。及Th2产生的细胞因子在乙型肝炎发病及病毒清除过程中起参考文献到重要作用。Thl主要产生干扰素(IFN)-、肿瘤坏死因子[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝(TNF)、IL-2等细胞因子，这些细胞因子主要促进细胞免疫炎防治指南[J]．中华传染病杂志，2005，23(6)：421—431．反应，包括细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的生成、自然杀伤

8、[2]GuidottiLG，BorrowP，HobbsMV，eta1．Viralcrosstalk：intra—cellularInactivationofthehepatitisBvivusdufinganunrelatedviral(NK)细胞的活化等，在清除病毒中起重要作用。细胞因子infectionoftheliver[J]．ProcNatlAcadSeiUSA，1996，93IL4、IL-10主要由Th2产生，主要辅助B细胞分化为