阿德福韦酯联合柴胡疏肝散治疗乙型肝炎后早期肝硬化70例.pdf

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1、LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．10时珍国医国药2013年第24卷第10期阿德福韦酯联合柴胡疏肝散治疗乙型肝炎后早期肝硬化70例郭占芳，张乾(1．青海大学附属医院，青海西宁810000；2．西宁市城北区妇幼保健站810028)关键词：阿德福韦酯；柴胡疏肝散；乙型肝炎；早期肝硬化DOI标识：doi：10．3969／j．issn．10084)805．2013．10．056中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：10084)805(2013)10．24414)1乙型肝炎后肝硬化在临床比较多发和常见，是病毒性

2、肝炎病早期肝硬化伴有乙肝病毒复制情况下，因持续存在肝细胞炎症坏情进展的结果，对患者的生命健康及生活质量均构成了严重威死情况，易发生原发性肝细胞癌和肝功能衰竭，预后效果较差，故胁。肝硬化在早期具有一定的可逆性，在抗病毒治疗的基础上，针对乙肝肝硬化患者治疗时，除加强保肝及相关对症支持治疗结合中医理论，与中药联合治疗可显著提高临床效果⋯。本次外，对乙肝病毒的复制加以抑制是提高临床效果的关键，且需终研究选择的乙型肝炎后早期肝硬化患者140例，随机分为观察组身、长期治疗，以降低肝癌发生率。和对照组各70例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组在此基础表2两组肝功能指标比较(s)上加用柴胡疏肝散

3、治疗。现将结果总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本次研究选择的对象共140例，男86例，女54例，年龄24—60岁，平均(34．8±2．5)岁。均为我院2011年5月与对照组比较差异有统计学意义，P<0．05；n=70至2012年5月收治的乙型肝炎早期肝硬化患者，均与慢性乙型肝炎早期肝硬化诊断标准符合(200年全国传染病会议制定)。目前，核苷类药物和干扰素抗乙肝病毒的效果已被证实，因平均病程(4．5±1．7)年，其中肝肿大者49例，乏力者102例，肝肝硬化患者采取干扰素应用时易出现较大不良反应，核苷类似物区痛者50例，腹胀者51例，纳差者110例。排除甲型、丙型等肝被用作首

4、选肝硬化抗病毒治疗药物J。经临床实践表明，拉米炎病毒及自身免疫性肝病者等。随机分为观察组和对照组各70夫定效果被肯定，但患者在长期持续使用的情况下，有潜在的高例。两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0．05)。耐药率风险存在。另恩替卡韦耐药率较低，抗病毒能力较强，但1．2方法两组均给予阿德福韦酯口服治疗，10mg／次，1次／d。其价格较为昂贵，应用范围受到一定限制。阿德福韦酯为在以往观察组在此基础上加柴胡疏肝散加味治疗：柴胡15g，炙甘草6药物应用的基础上，研发的新一代核苷酸类似物，在体内被磷化，g，川芎l0g，香附10g，陈皮10g，白芍10g、枳壳15g。转化为二磷酸

5、阿德福韦酯，对脱氧腺苷三磷酸底物有竞争性作1．3观察指标治疗前后两组以肝纤维化相关指标(HA值、LN用，使病毒DNA链延长得以终止，对HBV的复制起到明显抑制值、PCHI值)和肝功能指标(ALT值、AST值、TIBL值)为观察项效果，使肝功能明显改善。同时，通过减少胶原纤维的合成及星目。状细胞激活，起到抗纤维化效果，对肝纤维化有防控作用，临床已1．4统计学分析统计学软件采用SPSS13．0版，组间计量数据将其用于乙型肝炎后早期肝硬化的治疗，效果显著。。采用±s表示，计量资料行t检验，P<0．05差异有统计学意义。中医将乙肝肝硬化定义为“鼓胀”“黄疸”“积聚”“痞满”等2结果范畴，

6、本病主要为感受疫毒或湿热等病因所致，发病的内在条件两组肝纤维化及肝功能指标在治疗前无明显差异(P>为正气不足；诱发因素为情志不和、饮食不节(洁)。以腰膝酸0．05)，治疗后均有好转，观察组改善情况明显优于对照组，差异软、头晕耳鸣、月经不调、两目干涩、两胁隐痛、阳痿遗精为主要临有统计学意义(P<0．05)。见表1—2。床表现，肝肾不足，同时伴有舌苔黄腻、口干口苦等湿热内蕴症状，故临床治疗采用化湿、清热结合肝肾滋补的方法，具有一定的表1两组肝纤维化指标比较(±s)ng·m卜应用依据J。肝脾肾等器官的功能水平与病发有密切相关性，HALNPCⅢ治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后病机以阴

7、亏、气滞、阳虚、湿热、血瘀为主要特点，而在乙型肝炎肝观察310．4±873142．7~43．2158．4+27．368．7±19．3276．5+30．1142．6+24．2硬化早期，多以湿热壅盛、温盛脾虚、肝气郁结为主，持续久之病对照313．4±90．2180．7±48．6156．7±28．389．1~23．2280．4±31．71625~23．9情进一步加重，脾肾明显受损，临床症型以脾肾阳虚、肝肾阴虚、与对照组比较差异有统计学意义，P<0．05；n=70血瘀为主。本次研究中，观