恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效-论文.pdf

《恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、fJournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．5．疗效评价．151恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效陈兴辉，陈利，曾雨清，肖兰春(兴宁市人民医院，广东梅州514500)【摘要】目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化的临床疗效以及规范管理。方法选取收治的乙肝肝硬化患者90例，随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组患者给予恩替卡韦和阿德福韦酯结合治疗，对照组患者单用恩替卡韦。对比两组患者治疗3、6、12个月内血清HBV—DNA阴转率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率以及并发症发生率。结果治疗3个月后，治疗组患者血清H

2、BV—DNA阴转率优于对照组．治疗6、12个月后，治疗组患者Child—Pugh评分优于对照组，差异均具统计学意义(P

3、)肝硬化的临床疗效，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1．1～般资料表2：两组患者治疗后Child—Pugh评分比较(4-S。分)选取2012年2月～2014年3月我院收治的90例乙肝肝硬化患者，随机分为两组，每组各45例。其中男53例，女37例，年龄31～69岁，平均(42．5±6I3)岁。36例HBeAg阴性者，54例HBeAg阳性者。所有患者的血清HBV—DNA水平大于1000copies／mL，血清总胆红素低于160umol／L，血清AIJT水平>正常上限的2～4倍，两组患者在年龄、性别等一般资料HBV—DNA阴转率对比，差异无统计学意义>0．

4、05)，详见表1。上差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2．2两组患者Child—Pugh评分以及并发症发生情况比较1．2治疗方法治疗后第3个月，两组患者Child—Pugh评分对比，差异无给予两组患者恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司，国统计学意义(P>0．05)；第6、12个月，治疗组Child—Pu【gh评分药准字H20052237)，0．5mg／a。治疗组在此基础上联用阿德福优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)，详见表2。治疗韦酯(葛兰素史克制药(苏州)有限公司，H20030581)，10mg，d，期间，治疗组发生2例严重并发症，对照组出现

5、6例。持续治疗12个月。3讨论1．3规范管理恩替卡韦是核苷类似物中的耐药基因屏障较高、药效强的医嘱患者严格按照每日服药剂量及治疗期限进行治疗，禁药物，在临床治疗中常常作为首选药物。由于我国肝硬化患者止私自增减剂量及间断服药。治疗期间不允许患者服用其他抗的经济承受能力普遍较低，很难坚持长期用药。阿德福韦酯与病毒药物，临床根据患者病情变换给予一定量的新鲜血浆、甘草拉米夫定也是常用的抗病毒强的核苷类药物，但是拉米夫定易甜素、利尿剂等预防并发症的发生。同时定期举行乙肝相关知引起耐药，应用不是很广泛，阿德福韦酯通常只进行小剂量治识健康教育以及电话回访。疗，因为其具有一定的潜在肾毒

6、性，小剂量使用往往无法发挥较1．4观察指标强的抑制HBV的能力，治疗效果一般】。每个月至少检测一次肝、肾功能，分别在第3、6、12个月采本次研究联用恩替卡韦和阿德福韦酯，能起到治疗早期快用荧光定量PCR方法检测血清HBV—DNA水平、并作Child—速抑制乙肝病毒的复制，加快肝功能的恢复的作用，比单用恩替Pugh评分以及对比两组患者的并发症发生情况。卡韦效果更理想。研究结果显示，在治疗的第3个月，采用恩替1．5统计学分析卡韦联合阿德福韦酯治疗的治疗组血清HBV—DNA阴转率高于采用SPSS13．0统计学软件，组间计量资料采用t检验，计数对照组，Child—Pugh评分和

7、并发症发生率均低于对照组，表明恩资料采用X检验，P<0．05表示差异有统计学意义。替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化临床疗效更明显，安全2结果性更高，并发症发生率更低，临床应用价值更高。2．1两组患者不同治疗阶段临床指标比较参考文献治疗组治疗3个月血清HBV—DNA阴转率优于对照组，差[1]李超．恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的异具统计学意义(P<0．05)；治疗后第6、12月两组患者血清疗效．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22(11)：1141—1143．[2]连晓明，覃舒扬，莫金荣．阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦基