阿德福韦酯和恩替卡韦治疗乙肝肝硬化48周疗效对比研究.pdf

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1、中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第4期ChinMedJMetallIndus，August．2014，Vo1．31No．4·395·阿德福韦酯和恩替卡韦治疗乙肝肝硬化48周疗效对比研究李思潮，韩常新，邢陆大连市第六人民医院，辽宁大连116013摘要：目的比较两种抗病毒药物治疗肝硬化的疗效。方法选取5O例乙肝肝硬化患者，随机分为三组：阿德福韦酯组12例、恩替卡韦组18例，对照组2O例。对照组给予常规保肝对症治疗，其余两组在保肝基础上分别接受阿德福韦酯10mg／d，恩替卡韦0．5mg／d口服，对比三组治疗前后肝功能，乙肝病毒定量，Chi

2、ld-Pugh分级评分的变化。结果治疗48周后，恩替卡韦组和阿德福韦酯组在治疗前后肝功能明显改善(P<0．05)，对照组肝功能治疗前后无差异(P>0．05)，恩替卡韦组和阿德福韦酯组肝功能在治疗后好于对照组(尸0．05)。恩替卡韦纽转阴率l2周94．44、24周94．44％、48周100；阿德福韦酯组转阴率12周41．67、24周83．33、48周91．67；对照组治疗前后无差异，转阴率均为0。在12周时，恩替卡韦组转阴率高于阿德福韦酯组(P

3、高，阿德福韦酯和恩替卡韦组均有下降，但是三组前后没有显著性差异(P>O．05)。结论阿德福韦酯及恩替卡韦抗病毒后，患者病毒量下降，肝功能改善，Child—Pugh评分下降，对肝硬化的治疗有积极的作用，恩替卡韦组相对抗病毒疗效更好。关键词：阿德福韦酯；恩替卡韦；乙肝肝硬化中图分类号：R575．2文献标志码：A文章编号：1005—5495(2014)04—0395—02肝硬化是一种常见的慢性肝病，一旦进入失代偿产)10mg／d，恩替卡韦组(博路定一中美上海施贵宝期，患者生活质量明显下降，死亡率增高。据统计，在有限公司生产)0．5mg／d，持续

4、治疗48周。亚洲国家，慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因，发生1．3观察方法及指标50例患者分别于治疗前、治肝硬化后患者5年生存率约为55～84[1]。随着疗后第12、24、48周抽取血液标本化验乙肝病毒定核苷类药物的问世，乙肝肝硬化的临床治疗效果有了量，肝功能，并且评Child—Pugh评分，乙肝病毒定量明显的改善，对于各种抗病毒药物的疗效统计分析，检测采用美国AB7500RealtimePCRSystem检测，为临床用药提供进一步的循证依据显得尤为重要，现检测下限500IU／ml，肝功能采用西门子ADVIA将本院5O例乙肝肝硬化患者治疗情

5、况报告如下。2400ChemistrySystem分析测定。1资料与方法1．4统计学处理所得数据资料用SPSS19．0软件I．1临床资料所有病例来自我院2009年1月至分析，计量资料以(±S)表示，行t检验。计数资料2011年1月在我院住院的活动性乙型肝炎肝硬化患以病毒阴转率表示，行四方格Fisher确切概率法。者50例，其中男34例，女16例，年龄40～62岁，平2结果均48．6岁。Child—Pugh分级A级l8例，B级26例，2．1三组治疗48周前后肝功能、Child-Pugh评分C级6例。HBeAg阳性30例，HBeAg阴性2O例

6、。的变化三组患者在治疗前肝功能，乙肝病毒定量，根据临床表现，实验室检查，影像学检查诊断为肝炎Child分级评分无统计学意义(P>O．05)。对照组治肝硬化。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》疗后评分升高，阿德福韦酯组和恩替卡韦组均有下的诊断标准。将5O例患者随机分为三组：阿德福韦降，但是三组前后无统计学意义(P>O．05)，见表1。酯组12例、恩替卡韦组18例，对照组2O例。所有患2．2生化学变化恩替卡韦组和阿德福韦酯组在治者血清HBVDNA阳性(>10。拷贝／m1)，均未应用疗前后肝功能对比差异有统计学意义(Pd0．05)，对核

7、苷(酸)类似物抗病毒治疗。影像学检查结合AFP照组肝功能治疗前后无统计学意义(P>O．05)，恩替定量排除肝癌。排除其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、卡韦组和阿德福韦酯组肝功能与对照组比较，差异有药物性肝炎、自身免疫性肝病引起的肝硬化。三组患统计学意义(PdO．05)，但是它们之间无统计学意义者在性别、年龄、病程、临床表现及各种辅助检查等方(P>0．05)，见表1。面经统计学分析具有可比性(P>O．05)。2．3病毒定量结果恩替卡韦组转阴率12周1．2治疗方法5O例患者都给予常规休息，低盐饮94．44、24周94．449／6、48周i00；阿德

8、福韦酯组食，忌酒，根据病情需要，给予保肝，降酶，利胆退黄，转阴率12周41．67、24周83．33、48周利尿，抗感染等对症治疗。使用药物包括还原性谷胱91．67；对照组治疗前后无差异，各时间