替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比研究.doc

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1、替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比研究娄海泉抚州临川区人民医院内科摘要：目的：分析在失代偿期乙肝肝硬化患者的临床治疗中，替比夫定、阿徳福韦酯联合应用与恩替卡韦单药治疗的具体效果。方法:选取本院于2015年1月PE年1月收治的96例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者接受恩替卡韦单药治疗，干预组患者则接受替比夫定与阿德福韦酯联合治疗，对比两组患者治疗后的主要指标情况。结果:两组患者接受治疗后的各项主要指标并无明显差异，两组患者的数据对比后不具统计学差异(P>0.05)。结论:在失代偿期乙肝肝硬化患者的临床治疗中，

2、替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗效果相差不大，均可应用。关键词：失代偿期乙肝肝硬化;替比夫定;阿徳福韦酯;恩替卡韦;疗效;作者简介：娄海泉(1976-),男，江西省抚州市人，主治医师，大学本科，从事内科临床工作。收稿日期：2016-10-20Received：2016-10-20乙肝肝硬化主要是乙型肝炎病毒出现长时间的持续性复制及肝炎反复活动、发展的相关结果，若是乙肝肝硬化病情发展至肝功能失代偿阶段，患者的预后效果就很难得到有效保证丄11。目前，临床针对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗尚无根治方法，主要是对患者体内的乙肝病莓进行控制，避免其出现持续复制，适当延缓患者疾病发展，进而改

3、善患者个人生活及1。本院在失代偿期乙肝肝硬化患者的临床治疗中分别选择不同治疗方法，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2015年1月"2016年1月收治的96例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，患者的诊断标准参考《慢性乙型肝炎防治指南》中关于失代偿期肝硬化的相关标准。患者的纳入标准为：自愿参与本研究患者、总胆红素超过85umol/L的患者、丙氨酸转移酶超过80U/L的患者、最近一年内HBV-DNA检测结果为阳性患者。所选患者的排除标准为:精神疾病患者、意识障碍患者、酒精肝患者、脂肪肝患者、食道静脉破裂患者、本研究所用药物禁忌患者。将所有患者随机均分为对照组和干预组，

4、每组各48例患者。对照组男性患者28例，女性患者20例,年龄36、65岁；干预组男性患者29例，女性患者19例，年龄35〜68岁，两组患者的一般资料经对比不具统计学差异（P>0.05）o1.2方法对照组患者单独接受恩替卡韦治疗，患者每日口服1次恩替卡韦，服药剂量为0.5mg,治疗时间为48周。干预组患者则接受替比夫定与阿德福韦酯联合治疗，患者每口口服1次替比夫定，服药剂量为600mg,每口服用1次阿德福韦酯，服药剂量为10mg,患者的治疗时间同样为48周［3］。1.3临床观察指标对比两组患者治疗后的相关指标情况，主要包括患者的TBIL、ALB、ALT及PTA指标，并加以分析。1.4统计学

5、方法本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行计算，计量资料表示为（土s）,利用t值对其加以检验，若两组患者的数据经对比后P<0.05,表示差异存在统计学意义，见附表。2结果附表两组患者治疗后各项主要指标对比分析（土S）下载原表由上附表可以明显看出，两组患者治疗之后的各项指标在进行对比后均不具备统计学差异。3讨论在我国肝硬化患者中，最为常见的发病原因便是乙型肝炎，我国每年有大约30万左右的肝脏疾病患者死亡，其死亡原因与乙型肝炎存在密切联系R1。乙肝肝硬化患者若未能接受及时治疗，很有可能进入失代偿期，失代偿期乙肝肝硬化患者的病情相对较为严重，患者的肝脏功能会受到2次损害，治疗面对较大困

6、难⑸。失代偿期乙肝肝硬化患者的临床病变存在一定程度的复杂性，患者一般需要接受长时间的抗病毒治疗，且治疗所需费用相对较高。因此，针对失代偿期乙肝肝硬化患者选择科学、合理的治疗方式及治疗药物十分重要。恩替卡韦的主要成分为鸟卩票吟核昔类似物，患者服药之后，恩替卡韦在患者的体内会出现磷酸化现象，牛成活性较强的三磷酸盐，三磷酸盐会与鸟瞟吟核昔之间形成很强的竞争效果，可以对患者体内HBV-DNA的进一步复制形成明显的抑制作用。恩替卡韦是冃前临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的一线药物，具有很强的抗HBV功效，耐药屏障也较强，患者治疗5年的耐药率基本不足1.2%,这明显低于其它核昔类药物。因此，单用恩替卡韦或

7、将恩替卡韦与其它药物联合应用,就能取得较好的治疗效果。替比夫定是临床中常见的胸腺囉咗脱氧核昔药物，患者服用之后，体内的HBV-DNA聚合酶会被有效抑制，抗病莓能力较强，患者服药之后的肝功能也可以得到较好的改善，患者的生存期可以得到适当延长。但是,替比夫定在临床应用中具有较高的耐药性，单一应用替比夫定对于失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗存在较强的局限性。阿徳福韦酯的主要成分为无环瞟吟类核昔酸类似物，患者服药之后，药物可以发挥自身很强的抗病