静息态功能磁共振在阿尔茨海默病的研究进展.pdf

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1、Il】华老年心腻I扪钎病杂志20l3年9Jj筇l5卷筇9i9jChinJ(ieriatr[{cartP．rainVest,}Dis，Sop20l，Vo}l5，No．．综述．静息态功能磁共振在阿尔茨海默病的研究进展张清华，杜怡峰关键词：阿尔茨海默病；记忆障碍；认知障碍；磁共振成像；早期诊断阿尔茨海默病(A

2、zheimer’Sdisease，AD)是老年期痴呆术即通过检测大脑内自发神经元活动来反映神经功能网络最常见类型，约占5O，年龄≥65岁人群中AD的患病率为连接情况。静息态功能磁共振成像技术作为一种非侵人性5．4⋯。其病因及发病

3、机制复杂，目前尚无特效治疗方法，功能成像技术，设计简单，基线控制容易，在各种神经和精神抗胆碱酯酶药物及针对p淀粉样蛋白(p—amyliodprotein，疾病患者，尤其是无法执行复杂任务患者的脑功能研究中发A口)的修饰疗法等仅可改善患者的症状或延缓疾病进程，而挥了重要的价值，是目前的研究热点。其研究方法主要包括不能逆转疾病进程。但AD早期干预可使疾病进程推迟5功能连接、局部功能和脑网络。以下就静息态功能磁共振成年，使AD患者减少57，因此，AD的早期诊断及干预是当像技术在AD患者、Mcl、AD高危人群的研究进展及其在前紧要任务。

4、有研究发现，AD病理、生理过程的启动要比AD早期诊断方面的应用综述如下。其临床症状的表现早1O～25年_2】。这为AD的早期诊断及1老年期痴呆患者自发神经元活动的改变早期干预提供了理论基础。2009年美国国立老化研究所提老年期痴患者表现为明显的认知功能障碍或伴精神出的AD诊疗指南将AD分为3期：AD临床前期(即AD高行为异常，影I1种It常生活及工作，可结合磁共振成像显示冠危人群)、轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，状位海马萎缩做出明确诊断。AD患者静息态功能磁共振MC1)和老年痴呆期。。主要表现

5、顶颞叶等默认网络结构区功能连接的减低，同时伴情景记忆障碍是AD典型的首发症状。大量研究显示，前额叶功能连接的代偿性增强。但最新研究显示，AD患者记忆的编码及提取主要由默认网络结构及内侧颞叶参与完脑功能的改变可能涉及全脑网络，在局部破坏及代偿性增强成。默认网络结构主要由后扣带回皮质、楔前叶、顶下小叶的同时发生全脑功能连接的重建。及前额叶内侧皮质等组成，在静息态下维持高代谢激活状基于感兴趣区的静息态功能磁共振成像研究显示，AD态，是AD患者易早期发生A8沉积的区域_d]。多项记忆任患者两侧海马功能连接被破坏，海马和后扣带回皮质、外侧

6、务状态下功能影像学研究发现，AD患者上述网络结构功能颞叶、内外侧额叶及顶下小叶等新皮质区功能连接也发生改发生了改变。与正常对照比较，AD及MCI患者内侧颞叶及变。后扣带回皮质／楔前叶被认为是默认网络的中心节点，默认网络等局部脑区的激活程度明显减低，同时伴有前额叶是健康人中代谢活性最高的区域，且在青年及健康老年人中等脑区激活的代偿性增强。近期对AD高危人群，包括危险其平均ReHo(RegionalHomogeneity)值最高。Iiu等。=研基因携带者及MCI患者，以及正电子发射断层显像证实，默究显示，AD患者后扣带回皮质／楔前叶

7、区域一致性明显降认网络结构区隐匿性A口沉积，而认知功能尚完整人群的研低，且与简易智能状态检查量表评分显著相关。全脑网络结究也发现了类似的网络结构功能改变。综上所述，AD的病构的研究显示，AD患者可能发生了全脑功能连接的改变，理、生理过程对记忆网络造成影响，且该影响要远远早于认并提出了前后失连接及脑叶间连接增强的概念。Wang知功能障碍的临床表现。因此，对上述人群尤其是MCI及等_7研究发现，AD患者前额叶与顶叶的功能连接降低，同AD高危人群默认网络功能改变的研究，将有助于我们进一时伴有前额叶、顶叶及枕叶等脑叶内功能连接增强。Sa

8、nz—步理解AD患者认知功能障碍的功能基础及病理、生理进Arigita等_8应用聚类系数及特征性路径长度两个参数来研程，辅助AD的早期诊断及干预。究小世界网络特性，以分析全脑功能连接情况，研究发现，功能磁共振成像技术是目前最常用的一种非损伤性活AD患者小世界网络具有较高的聚类系数及较低的特征性体脑功能检测技术，该技术主要根据神经元兴奋后局部耗氧路径长度。局部同步性事后分析结果显示，额叶同步性普遍与血流增幅不一致的原理，通过检测血氧水平依赖的自发性增强，而顶、枕叶局部同步性普遍降低，及前后功能连接解低频振荡信号间接反映神经元活动状

9、态。静息态是指在数离。关于AD患者静息态下功能连接增强的数据相对较少，据采集时受试者保持清醒、不接收任何外部刺激或执行任何主要涉及额叶内、额叶与默认网络功能连接的增强。Zhou高级功能的状态。研究表明，大脑神经元在静息状态下也存等和Seeley等f研究认为，AD