辨证论治治疗呃逆210例疗效观察-论文.pdf

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1、宵詹隧学诼嚣临床研究与经验2013Vo1．14No．5辨证论治治疗呃逆210例疗效观察SyndromeDiferentiationandTreatmentoiltheTreatmentofHiccup张犁(太原市杏花岭区中心医院，山西太原030002)摘要目的：观察辨证论治治疗呃逆的临床疗效。方法：210例病例按照中医辨证分型进行辨证论治。结果：210例病例治疗后痊愈108例，显效49例，有效30例，无效23例，总有效率为87．0％。结论：经临床观察发现，中医辨证分型治疗呃逆，其疗效显著，无明显毒副作用，值得临床推广运用。关键词呃逆；辨证论治

2、；丁香散；竹叶石膏汤；五磨饮子；橘皮竹茹汤中图分类号：R248文献标识码：A文章编号：1671—0258(2013)05—0062—02呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉问呃呃连时间不定；②伴有胃脘不适、嘈杂灼热，腹胀嗳气和声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。现代医头昏、乏力等症状；③多有受凉、饮食、情志等诱发因学认为，呃逆发生的直接原因是膈肌痉挛，常由胃、素；④大多突然起病，亦可迁延难愈。凡具备有以上肠、纵膈、食道等功能紊乱引发，如单纯性膈肌痉挛第①项为主症，参考第②、③、④项即可诊断为呃逆。或者胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张以及胸腹手术

3、后2治疗方法等所引起的膈肌痉挛。因此，治疗呃逆在于解除膈肌痉挛，调和胃肠功能。如呃逆的发作不能得到良210例病例均采用中医辨证论治进行治疗，以好控制，可影响患者的进食和休息，严重者导致气体理气和胃、降逆平呃为基本治法。胃中寒冷型40例交换异常，引起脑缺氧，使脑水肿加重，甚至危及生给予温中散寒、降逆止呃法治疗，药用丁香散加减，命[I]。近年来我们采用中医辨证分型论治治疗呃逆药物组成：丁香12g，柿蒂10g，炙甘草3g，高良姜病例210例，疗效显著，现总结报道如下。6g，吴茱萸12g，肉桂8g，乌药8g。若寒凝食滞，脘闷嗳腐者，加莱菔子、槟榔；若

4、寒凝气滞，脘腹痞满l临床资料者，加厚朴、陈皮。胃火上逆型42例，给予清胃泄热、1．1一般资料降逆止呃法，药用竹叶石膏汤加减，药物组成：竹叶210例病例均为我院门诊患者，其中男145例，6g，石膏50g，半夏9g，麦门冬20g，人参6g，粳米女65例；年龄最小ll岁，最大75岁，平均(4z．86±l0，甘草6g。若腑气不通，痞满便秘者，可加用小10．26)岁；病程最短24h，最长3个月，平均(20．51±承气汤。气机郁滞型52例给予顺气解郁、和胃降逆l2．13)d；急慢性胃炎或胃肠神经官能症85例，胃癌法治疗，药用五磨饮子加减，药物组成：木香1

5、2g，沉切除术后31例，直肠癌术后16例，胸椎骨质增生香12g，槟榔12g，枳实12g，乌药l2g，栀子8g，12例；肺癌术后化疗9例，腰椎骨折8例，饱餐18黄连l0g。若气逆痰阻，昏眩恶心者，可用旋覆代赭例，吸人冷空气12例，情绪刺激所致者13例，不明汤，药物组成：旋覆花、代赭石各3Og，党参15g，甘原因6例；按照中医辨证分型分为胃中寒冷型40草6g，半夏10g，大枣3枚，生姜3片。脾肾阳虚型例，胃火上逆型42例，气机郁滞型52例，脾肾阳虚40例给予温补脾胃、止呃法治疗，药用附子理中丸型40例，胃阴不足型36例。加减，药物组成：制附子10

6、g，党参20g，炒白术l51．2诊断标准g，干姜10g，甘草10g，神曲10g，麦芽l0g。若脘参照《中医内科学》⋯中呃逆的诊断标准进行诊腹胀满，脾虚气滞者，可加香附、木香；病久及肾，肾断，即①呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，失摄纳，腰膝酸软，呃声难续者，可用肾气丸。胃阴不不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，问歇足型36例给予养胃生津、降逆止呃法治疗，药用橘[作者简介]张犁，主治医师[收稿日期]2013—04—11临床研究与经验骶霄良《I爹隧学诼_⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一2013年第14卷第5期皮竹茹汤加减，药物组成：北沙参15

7、g，麦冬15g，属寒、属虚热、属实，为后世寒热虚实分类奠定了基44543O22O6生地15g，玉竹5g，橘皮12g，竹茹12g，大枣5础。其日：“干呕、哕，若1手l足1J厥1者l，橘皮汤主之”；“哕18694枚，生姜3片，甘草6g，人参3g。若神疲乏力，气阴逆者，橘皮竹茹汤主之5”；4“哕6而4腹3满，视其前后，知何2297859259两虚者，可加白术、山药。水煎服‘，日1剂，分早晚两部不利，利之即愈”。呃逆的发生多由饮食不当、七情82982次温服，7d为1个疗程。内伤，或大病久病之后，耗伤中气等，使胃气上逆，动0加强63"O加3强膈而成。呃

8、逆的病位在膈，病变的关键脏腑在胃，胃3结果673951l525居膈下，其气以降为顺O，胃7与)盘膈5有)经脉相连属，胃失3．1疗效标准和降，逆气动膈，上冲喉