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《食管癌贲门癌合并症同期手术治疗的围手术期处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、河南外科学杂志2《XX)年第6卷第2期177介入性超声在胸外科的应用江艳丽。。,,。介人性超声是现代超声医学的一个分支是在动态超声的检查手段肺外周肿块不受气体强回声干扰显示最清楚,、、的监视或引导下完成各种穿刺活检X线造影以及抽吸置管超声导向经皮肺穿刺是在荧光屏上连续显示穿刺针行经,治疗等可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的,,操作和针尖到达的位置从而可严格地控制穿刺的深度使针尖始。,效果超声导向经皮穿刺技术为介人性超声在胸外科的应用终在肺部肿块内避免穿刺时损伤肺部组织和邻近的大血管而。,开辟了新的途径本就介人性超声在。。人根据多年的临床实践引起的严重后果这是采
2、用其他方法引导所不能相比的此。,胸外科的应用作一介绍方法的应用为诊断肺部占位性病变开辟了又一条新途径也为。经肺穿刺活检提供了新的引导方法肺部占位性病变穿刺活检、,2胸腔积液诊断及穿刺置管引流由于肺内气体影响超声的传播又受胸壁骨组织声影的干,。,扰使超声检查对肺疾患的诊断受到限制但当肺内有占位性临床上对胸腔积液的诊断往往依靠X线提示大片致密阴、,,。,,病变引起肺内气体减少消失或积液时水和含气消失的肺组影无法确定其内部结构超声对少量胸腔积液包裹性积液,。、;织则成为一个良好的声窗使病变得以显示超声导向经皮肺脓胸等极为灵敏准确对合并胸腔积液和肺不张的肺肿瘤可。,。,穿刺是
3、对超声能显示的肺部病变进行细胞学和组织学活检以显示确切的病灶提供病因诊断依据同时超声导向穿刺:,,其适应证有抽液能迅速对积液性质作出诊断对于包裹性胸腔积液叶间,。,,11超声能够显示的各种肺部占位病变性质不明时积液以及脓胸以往靠X线或A超等定位穿刺成功率低且并.,。,12临床及其他影象学检查疑为肺部恶性肿瘤由于有远处转发症高超声导向穿刺由于在荧光屏监视下进针近似直视下,。移或合并其他疾病不宜手术或拒绝手术治疗者,。穿刺克服了X线等定位穿刺的不足对于脓胸及肺脓肿导向.、,,。13肺部炎性肿块(如肺内炎性假瘤结核球等)临床治疗前穿刺抽脓或置管引流使大部分患者避免了手术的痛
4、苦。,,,需明确诊断者总之介人性超声在胸外科应用具有实时显示灵敏性高、、,,,,以往肺部肿块定性检查主要依靠X线Cr痰脱落细胞学引导准确无X线损伤无需造影剂操作简便费用低廉等优,。,,,检杳支气管镜检及支气管镜下刷取活检等但当以上几种检点因而发展迅速应用广在胸外科中占有越来越重要的位,查不能确定肺部肿块性质时超声导向经胸壁肺穿刺活检对绝。置、,,一大多数患者均能迅速获得病理学诊断其安全准确(收稿2(X幻03一l)方法简便、为肺部良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断提供了一种很有实用价值:作者单位洛阳商业职工医院食管癌责门癌合并症同期手术治疗的围手术期处理李良张相东韩占强我院自19
5、94年10月至l生巡尧〕年or月开展食管癌贵门癌合,。为单纯性胆囊结石28例为胆囊结石伴慢性胆囊炎27例合并,、,,17;15并症同期手术治疗74例其中合并胆石症胆囊炎47例合并甲状腺肿瘤患者中or例为囊肿例为腺瘤肿瘤位于左侧,,。;巧n;甲状腺肿瘤27例均同期施行手术治疗其中例为食管上段例右侧例以上27例均无甲亢症状本组患者均有进食梗,。癌合并症患者均取得了良好的治疗效果现对围手术期处理,,,噎表现体重不同程度下降人院后行系统检查均无远处淋巴。作,。一系统回顾结转移无其他严重并发症l临床资料2手术方式及治疗结果.,一,,;3、,、,、、,本组患者男43例女31例年龄
6、2976岁平均54岁本组病例分别采用胸腹胸颈颈胸腹切口三类食管。、胆囊炎患者中21例,其中印岁以上占52例49例合并胆石症上段癌合并甲状腺肿瘤患者颈部切口采用甲状腺肿瘤同侧斜。,切口并向颈前部弧形延长本组病例无手术死亡术后无吻合、,、,口瘩肺不张及胸腔感染无喉返神经损伤胆汁性腹膜炎等二作者单位474250镇平县医院。术后近期恢复良好河南外科学杂志20以)年第6卷第2期。,刺激图本组病例均采用侧斜卧位同时可调整手术床的侧斜讨论。,度以满足手术野的暴露术中尽可能避免改变体位以减少对,,食管癌责门癌是我省最常见的恶性肿瘤目前的治疗仍首手术野造成的污染同时也可避免病人在全麻状
7、态下因改变体,,。,选手术切除随着综合治疗水平的提高术后生存时间明显延位对循环系统造成影响困尽可能缩短手术时间术中避免出,。、长合食管癌责门癌合并症,。并其他外科疾病的处理成为必要现通气不足缺氧及低血压严密监测各项生命指标.、,,,同期手术治疗创伤大危险性高因此做好围手术期处理成33术后处理,’,。..`一,,为手术户戈功的关键331术后常规人住监护室密切观察病人的生命体征常规.、,:、、。31术前处理术前除做常规检查外还应注意以下儿点应用抗生素静脉补液营养支持持续胃肠减压由于食管癌..,,,,,311食管癌贵门癌患者因进食梗噎大多只能进流食或半贵门
