梅毒螺旋体筛查实验的选择.pdf

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1、·临床探讨·2008年10月第46卷第2g期梅毒螺旋体筛查实验的选择秦红群马顺高(云南省大理州人民医院检验科，云南大理671000)【摘要】目的为了选择一种敏感性高、特异性强的梅毒螺旋体检测方法。方法采用ELISA法、胶体金法和TRUST法三种试剂盒同时对100份临床疑似标本进行检测。结果ELISA和胶体金免疫层析法检测率显著高于TRUST法。结论ELISA方法在敏感性和特异性方面均高于TRUST方法，是临床输血前检测梅毒感染情况和筛选献血员的主要方法。【关键词】梅毒螺旋；抗体；检测方法【中图分类号】R377f

2、文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2008)28—146—02目前梅毒患者的发病率有逐年上升趋势，梅毒筛检在医院表11O0例疑诊患者三种梅毒抗体检验方法结果比较输血前检查、血站献血员筛选中已列为常规检查项目，为探索ELISA法、胶体金法和甲苯胺红不加热血清试剂(TRusT)三种不同方法的敏感性，选择一种理想的梅毒螺旋体感染检测的筛查试验方法，笔者选择我院2007年6月～2008年2月皮肤科疑诊为梅毒患者100例进行对照研究，结果报道如下。3讨论1材料与方法输血是临床治疗、急救的一项主要措施。但是由于

3、由输血引1．1一般资料起的经血传播的疾病时有报道，梅毒就是其中之一，但是这些经选择我院2007年6月一2008年2月皮肤科的临床疑诊梅血感染的疾病，它们的感染途径有很多种，是输血和医源性感染毒患者100例。其中男42例，女58例，男女比例0．72：1。年龄所致，还是患者接受治疗或人院前就已感染，这就需要获得患者最小2个月，最大8l岁，平均33．2岁。受血前或术前的情况。并且新的《医疗事故处理条例》实行举证1．2仪器责任倒置。为了防止发生医疗纠纷。非常必要对患者进行手术前ELX808酶标仪，ELX洗板机。查。在传

4、染性指标的检测中，选择初筛试验时，试验的灵敏度很1．3试剂重要，敏感性差的试验，易出现漏检，不适合筛选献血员及输血TRUST试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，严格按前病人传染胜指标的检测。本文研究结果显示，在梅毒血清学检试剂盒内说明书操作，同时设阴性对照和阳性对照，结果可疑时测中，ELISA法和胶体金法的敏感性均高于TRUST法，与汪伟华放在显微镜下观察，凝集判为阳性，无凝集判为阴性。ELISA试剂等【ll及王福俊等[报道的研究结果一致。盒由北京吉比爱科技有限公司提供，严格按试剂盒内说明书操人体感染梅毒螺旋

5、体后，血清中出现两类抗体，即特异性制作，同时设阴性对照和阳性对照，酶标仪测OD值，以cutof值动抗体和反应素(抗心磷脂抗体)，反应素能与生物组织中的内脂为界判断结果。胶体金法由万泰生物药业有限公司提供，严格按抗原发生非特异结合反应，TRUST就属于利用反应素进行螺旋体试剂盒内说明书操作和判断结果。所有试剂均在有效期内使用。血清学诊断试验，可作为梅毒螺旋体感染者的初步筛选。TRUST该项目参与卫生部临检中心室间质评合格。以VDRL为标准抗原来检测被检者血清中非特异性梅毒螺旋体1．4方法抗体，这种非特异性梅毒螺旋

6、体抗体属于抗心磷脂抗体，在梅毒患者抽取空腹静脉血，3000转／分，离心15min，分离血清，螺旋体感染后患者血清中出现该抗体的时间晚于梅毒螺旋体特采用rip—ELISA、胶体金法和TRUST法三种试剂盒同时对100异性抗体，在晚期梅毒及治疗后梅毒患者血清中此抗体也有可能份临床疑似标本进行检测。转阴因此容易出现漏检，故不适合筛选献血员及输血前病人传染1．5统计学处理性指标的检测；本试验所用抗原是非特异性的，检测的抗体也不比较阳性检出率，采用xz检验，P<0．05有统计学意义。是梅毒螺旋体的特异性抗体，某些非梅毒性

7、疾病也可测出，试验存在一定生物假阳性率。ELISA试验是利用基因重组的梅毒特异2结果性抗原包被在微孔板上，测定梅毒感染的特异性抗体，是特异性100例疑诊患者检验结果见表1。三种方法中，ELISA法检出螺旋体抗原试验，对梅毒感染的敏感性高，特异性强。率最高(49％)，其次为胶体金法(47％)，两法经统计学检验无显本调查结果显示，TRUST试验的灵敏度低于ELISA法和胶体著差异(x2=0．32，P>0．05)。TRUST检出率最低(35％)，与金法，支持TRUST试验不适合I期早期、Ⅲ期梅毒及治疗后梅毒，ELIS

8、A法相比，两法检出阳性率差异有统计学意义(x=4．02，P以及对潜伏性梅毒和神经梅毒也不敏感的观点圃。而ELISA法和<0．05)胶体金法均是以纯化的梅毒螺旋体基因工程重组抗原作为标准抗146中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR·2008年lO月第46卷第28期临床探讨·50例手足口病临床分析宋自瑾(湖南省常德市妇幼保健院，湖南常德415000)I摘要】目的分析手足口病患儿的