妊娠梅毒筛查方法的探讨

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1、妊娠梅毒筛查方法的探讨卓卫民（来宾市妇幼保健院检验科广丙来宾546100）【中图分类号】R759.1+54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0109-02【摘要】目的探讨适合妊娠梅毒检测筛查方法。方法通过对900例孕妇血清进行测试，将检测结果进行比对性分析，应用甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）3种方法。结果甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）、梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）灵敏

2、度分别是55.5%、88.8%、100%；特异性分别是99.4%、99.8%、100%。结论EUSA方法,操作简单、结果判断标准、具有较高的特异性和敏感性，可广泛的应用与妊娠梅毒早期测定。TRUST检测滴度，可广泛应用于妊娠梅毒治疗效果及治疗后复发的监测。【关键词】妊娠妇女梅毒筛查血清近年来妊娠梅毒及先天性梅毒的发病率在不断上升，严格的婚前、孕前检查和及时的产前档案建立进行梅毒筛查并且有效的治疗是减少先天性梅毒的主要措施［1］。在临床中有很多的梅毒血清检测方法，高效、安全、便捷的检测方式和组合对于临床上梅毒检测起着至关重要的意义［2

3、］。木文选取3种梅毒检测方法对我院2010年3月一2011年3月妊娠妇女产前检查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木实验中妊娠妇女年龄为21〜39岁，怀孕16周〜20周。根据临床梅毒诊治标准确诊梅毒病例9例，将确诊9例妊娠妇女列入观察组，其余891例排出梅毒妊娠妇女列入对照组。TRUST试剂、TP-EUSA试剂、TPPA试剂均釆用厦门英科新创生产。加拿大Anthos2010酶标仪、科平ST-36WT型洗板机。1.2方法晨起空腹抽取静脉血4ml（无溶血、血脂）用3种试剂对抽取样木进行梅毒筛查，TRUST实验阳性样本，用生理

4、盐水稀释血清做陪比，继续测定反应素，以阳性反应的最高稀释度作为反映素的滴度，并严格按操作说明进行检测。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量资料采用x2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.13种梅毒筛查试剂检测结果900例血清经过3种方法筛查实验，总计阳性29例，阳性百分比3.2%。其中TPPA阳性9例，阳性百分比1.0%；TRUST阳性为10例，阳性百分比1.1%,有5例符合TPPA法，合符百分比为55.5%(5/9);ELISA阳性10例，阳性百分比1.

5、1%,奋8例符合TPPA法，符合百分比是88.8%(8/9)。3种方法梅毒筛查结果见表1。表13种梅毒筛查试剂检测结果组别n(例)TRUSTELISATPPA十-+-+观察组9548190对照组891588628890891合计900108901089098912.2梅毒筛查3种试剂沙川定效果评定梅毒筛查3种试剂测定梅毒的敏感性、特异性、阳性评估值、阴性评估値，敏感性=观察组阳性例数/观察组总例数；特异性=对照组阴性例数/对照组总例数；阳性评估值=观察组阳性例数/两组阴性总例数；阴性评估值=对照组阴性总例数/两组阴性总例数。三者关系

6、是TPPA〉ELISA〉TRUST。见表2表2梅毒筛查3种试剂测定效果比较方法敏感性特异性阳性评估性阴性评估性TRUST55.5%99.4%50%99.5%ELISA88.8%99.8%80%99.8%TPPA100%100%100%100%2.3经统计学处理TRUST法滴度与EUSA法A值无显著差异(X2=0.374,p>0.05)；TPPA法滴度与TRUST法滴度有统计学差异(X2=0.985,p<0.05)。3讨论梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，妊娠吋如患梅毒又不能及吋治疗的话，将会影响胎儿肝、肺、脾及骨骼的病变。

7、妊娠梅毒主要是潜伏梅毒，与孕妇体内暂时处于抑制状态的免疫系统冇关，很多患者的临床症状不明显，血清检验梅毒螺旋体抗体成为了诊断妊娠梅毒的重要标准之一，及吋的产前档案建立进行梅毒筛查并且奋效的治疗，90%的不良妊娠结果是可以预防的［3］。人体机制在被梅毒螺旋体感染会产生两种抗体，-•种是抗梅毒螺旋体的特异性抗体，可在感染后2〜4周检测出；另一种抗体是梅毒螺旋体破坏感染者组织后释放的某些不特定物质的非特异性抗体，被称为反应素的物质，可在特异性抗体吋间上推迟2周被检测出。由于梅毒螺旋体0前还不能在体外进行人工培育，免感染实验没有确切的意义，

8、在本次实验中梅毒筛查3种试剂测定效果分别是，敏感性(TRUST：55.5%、ELISA：88.8%、TPPA：100%)；特异性(TRUST：99.4%^ELISA：99.8%>TPPA：100%)；TPPA的各项指标性的百分率明显高