彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨

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1、彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨周玉芬浙江省温州市瑞安市妇幼保健院围产保健门诊浙江325200摘要：目的是探讨彩色多普勒超声(以下简称彩超)筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值。方法：回顾分析木院2014年2月至2015年2月经彩超诊断的92例胎儿畸形的临床资料，并与引产后、产后或尸检结果进行对照，判断妊娠中期行彩超筛查胎儿畸形的符合率，总结影像特点。结果彩超诊断的92例胎儿畸形，其结果和引产后、产后及尸检结果相一致，符合率100%;其中复合畸形44例(47.8%),单发畸形48例(52.2%)

2、。结论：彩色多普勒超声在产前能够对多种类型的胎儿发育异常作出准确的诊断，为优生优育和早期治疗提供可靠的依据,且为临床提供了可靠的决策信息，值得推广应用。关键词：彩超；诊断；筛查；胎儿畸形引言胎儿发育畸形是指胎儿在产妇的子宫内发生结构以及染色体异常，其发生率相对较低，但由于胎儿正常生长的重要性，产前畸形的检查是不可忽视的，如果产前误诊、漏诊或者没有采取正确的治疗将会给患者家庭带来巨大的负担。因此，产前科学准确的诊断对发育畸形的胎儿尤为重要。近年来随着彩色多普勒超声检查的广泛应用，诊断仪的分辨力不断提高，

3、在木次研究中，针对产前诊断发现胎儿发育异常的患者进行分析和探讨，发现产前行二维彩色多普勒超声诊断的准确性较高，对优生及早期治疗其有指导意义，能够有效减少产妇的经济负担以及心理压力。现将结果报告如下。一、资料和方法1、一般资料选取我院2014年2月至2015年2月经彩超诊断的92例胎儿畸形的临床资料。孕妇孕周12-28周，平均(24±2.3)周，年龄22-43岁，平均(28.7±3.8)岁。2、方法在孕妇妊娠中期使用彩超诊断系统对产妇进行产前检査。参数设置：探头频率3.5-5

4、.0-MHz，并配备工作站，适当调节彩超。孕妇取侧卧位或平卧位，充分显露腹部，确定胎方位，诊断胎儿以下部位是否奋结构畸形：头频、脑部结构(侧脑室、大脑、丘脑、小脑、后颅窝池等)、心脏、颜面部(眼、眼眶、唇、鼻翼、鼻骨)、脊柱、肝脏、胸腹壁、胃泡、肾脏、膀胱及四肢。随后检查胎盘、羊水和脐带是否正常。使用连续顺序追踪超声检查法对胎儿肢体进行扫描，沿着某一肢体的长轴从近端向最末端连续追踪，再沿着肢体短轴从近端向最末端连续追踪。对胎儿上肢骨进行扫描吋，探头横切颈部并向下平推，显示肩胛骨、锁骨及肱骨，再向下平推

5、，显露出手部、尺骨、桡骨，两骨可能呈交叉状态。扫查胎儿下肢骨时，沿膀胱两侧可呈现出骼骨，按顺序向下推，可呈现出股骨、胫骨、腓骨、耻骨、足，可呈现腓骨、胫骨呈平行状态，并呈现足部的姿势。二、结果彩超诊断的92例胎儿畸形，与引产后、产后及尸检结果完全吻合，符合率100%；其中复合畸形44例(47.8%),单发畸形48例(52.2%)。单发畸形中神经系统畸形16例(17.4%),艽中脑积水4例(4.3%),无脑儿4例(4.3%),脊柱裂8例(8.7%)；颜面部畸形4例(4.3%),为唇裂;心脏畸形12例(1

6、3.0%),其中室间隔缺损4例(4.3%),复杂先天性心脏病8例(8.7%)；肢体畸形16例(17.4%),其中四肢短小8例(8.7%),成骨不全4例(4.3%),肢体缺如4例(4.3%)。复合畸形中，以肢体畸形为主，四肢短小合并脑积水8例(8.7%),合并全前脑4例(4.3%);足内翻合并腹部囊肿4例(4.3%)，合并淋巴水囊瘤4例(4.3%);多指合并脊柱裂4例(4.3%),合并淋巴水囊瘤4例(4.3%);挠骨缺如合并唇裂4例(4.3%)；成骨不全合并先天性心脏病8例(8.7%)；唇裂合并腹部囊肿

7、4例(4.3%)。三、讨论近年来在人们优生优育意识不断提高下，人们对胎儿畸形产前检查的重视程度曰渐提高。与其他系统畸形相比，胎儿肢体畸形相对发病率低，由于胎儿在宫内的姿势不固定，而受胎儿自身和操作者水平等因素的影响，胎儿肢体畸形产前检出率偏低。胎儿肢体畸形可导致诸多部位受累，通常可表现为多发性或全身性畸形。胎儿肢体畸形常会给患者及其家庭造成巨大痛苦，因此展开准确的产前诊断有重要临床意义。B超诊断是基于切面声像图的分析而获得的，切面声像图的改变能够有效反映不同器官和组织结构的变化情况，胚胎发育进入胎儿阶

8、段后（孕周≥ll-12周），胎儿体内各解剖结构已经大体成形，此吋通过B超能够显示绝大多数器官组织的发育情况。我们采取规范的产前超声检查，应用连续规范的追踪超声方法全面完整的对胎儿肢体进行检査和评价，人人提高了胎儿肢体畸形的检出率。在现阶段优生优育政策不断推广下，降低先天性畸形患儿出生率己成为实现优生优育目的的重要工作内容。已冇临床研究证实，超声检查在胎儿畸形早期诊断中意义重大，现如今产前超声检查已成为胎儿肢体畸形筛查首选方法。我院在为孕妇进行产前检