强迫症患者神经系统软体征的行为学特征.pdf

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1、广东医学2015年6月第36卷第11期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36，No．11·1703·强迫症患者神经系统软体征的行为学特征关靖，苗国栋广东省广州市惠爱医院情感障碍科(510370)【摘要】目的探讨强迫症患者神经系统软体征的行为学特征。方法以74例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM—IV)诊断标准的门诊或住院强迫症患者(OCD组)及119例健康人(HC组)为研究对象，使用自编的一般情况问卷了解研究对象的一般情况，采用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表，从

2、运动协调、感觉整合、抑制功能3个方面对两组对象进行神经系统软体征的行为学测查，运用耶鲁一布朗强迫症严重程度量表(Y—BOCS)评估强迫症患者病情的严重程度，用超价观念量表评价患者的自知力情况。另外，对其中30例强迫症患者于8周后进行CNI软体征测试分量表的重新测试。结果OCD组的神经系统软体征测试总分、运动协调分、脱抑制分高于HC组，差异有统计学意义(P<0．O1)，OCD组与HC组的感觉整合分差异无统计学意义(P>O．05)；不同的自知力情况的患者在运动协调分、感觉整合分、脱抑制分及神经系统软体征总分上，自知力不全组

3、>自知力良好组>HC组，差异有统计学意义(P<0．05)；8周前后的运动协调分、脱抑制分、CNI总分及Y—BOCS总分的差异有统计学意义(P<0．05)。结论强迫症患者较健康人有明显的神经系统软体征，神经系统软体征是一个变化的值。【关键词】强迫症；神经系统软体征；剑桥神经科检查神经软体征(neurologicalsoftsigns，NSS)是一种轻组标准：(1)符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版微的脑功能障碍体征，这些功能障碍在行为上是客观(DiagnosticandStatisticalManualofMental

4、Disorders，存在的，它既没有器质性定位的意义，也没有特殊的病FourthEdition，DSM—IV)强迫障碍的诊断标准；(2)因学意义，仅仅与神经系统的整合作用的缺陷有关，并耶鲁一布朗强迫量表(Y—BOCS)⋯总分≥16分；(3)且缺乏特异性。NSS在普通人群中的检出率为0～年龄12—60岁，小学及以上文化程度，能阅读并充分50％，同时NSS在轻微脑功能障碍、多种药物滥用、理解研究所用量表内容；(4)右利手；(5)自愿参加本情绪不稳定、精神分裂症等都可以出现。NSS主要包研究，获得本人及家属、监护人的知情同意

5、，并签署知括运动协调、感觉整合功能的异常，以及在进行复杂的情同意书。排除标准：(1)左利手；(2)患有严重躯体序列运动时难以抑制关联运动等，它反映了大脑特定疾病或神经系统疾病及病史者；(3)精神分裂症；(4)区域的功能障碍，如皮层下与皮层区域、皮层区域与皮精神活性物质滥用者；(5)精神发育迟滞患者；(6)短期内(≤2个月)接受过改良电抽搐治疗的患者。其中男层区域之问的连接异常。有研究认为NSS的损伤55例，女l9例；年龄13～59岁，平均(28．35±9．56)体现了某些脑区功能连接的异常，其中可能涉及了前岁；首次发病

6、年龄(18．91±7．96)岁；受教育年限额叶、丘脑、小脑等多个脑区。MATAIXCOLS等研(12．11±3．43)年；病程(9．46±7．38)年；Y—BOCS得究发现强迫症每个症状维度都由独特又互相有重叠的分(27．45±6．31)分。HC组为2013年12月至2014神经系统调节，同样涉及到前额叶、丘脑等多个脑区。年6月我院健康职工及实习医生，共119例。人组标目前国内外的NSS的研究主要集中在精神分裂症群体准：(1)年龄12～60岁，小学及以上文化程度，能阅读中，甚至有一些研究认为NSS是精神分裂症患者的特并

7、充分理解研究所用量表内容；(2)右利手；(3)临床征性标志。。虽然目前国内也有一些研究涉及其他体格检查及精神检查均正常，无精神疾病及神经系统精神疾病，例如少儿抽动秽语综合征，并发现少儿抽动疾病史；(4)自愿参加本研究，并签署知情同意书。排秽语综合征患者比正常儿童会表现出更多的NSS损除标准：(1)患有严重躯体疾病或躯体残疾、严重脑外伤』，但对于强迫症的研究仍然非常有限，究竟强迫症伤史者；(2)精神疾病，或烟草依赖和酒精使用以外的患者是否同样也存在NSS的损害，强迫症患者NSS的精神活性物质依赖或滥用者；(3)直系亲属有

8、精神疾特点如何，以及强迫症患者NSS与哪些因素有关，强迫病家族史。其中男78例，女41例；年龄19～53岁，平症患者NSS的稳定性如何，目前的研究仍不能回答。均(29．04±9．84)岁；受教育年限(14．39±3．43)年。两因此，本研究开展对强迫症患者和健康人NSS测试项组性别、年龄的差异无统计学意义(P>0．05)。目的表现