神经系统体征检查

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1、神经系统体征检查第3页共3页神经系统体征检查图44霍夫曼征1.霍夫曼征(Hoffmann'ssign)又名弹中指试验。【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。两侧阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。2.巴彬斯基征(Babinski'ssign)

2、又名划跖试验。图47巴彬斯基征【检查方法】病人仰卧。两下肢伸直，嘱其全身放松。检查者用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。正常时，可引起足趾跖屈。若出现姆趾背屈，其余各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。以上为典型的巴彬斯基征阳性反应。有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现扇形散开。反应强烈者可同时伴有踝关节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或对侧同时出现阳性反应。【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥体束损害时最重要的体征。属于病理反射。此征可出现于大脑皮质运动

3、区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。图48自发性巴彬斯基征3.自发性巴彬斯基征【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动时，出现该足姆趾背屈现象。即为自发性巴彬斯基征。【临床意义】同巴彬斯基征。此征在锥体束早期损害时即可出现。很有意义。4.夏道克征(Chaddack'ssign)又名足外踝征、划足外缘试验。神经系统体

4、征检查第3页共3页【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。图51夏道克征【临床意义】同巴彬斯基征。图52奥本海姆征5.奥本海姆征（Oppenheim'ssign）又名推胫试验。【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现姆趾背屈。其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。【临床意义】同巴彬斯基征。图53戈登征6.戈登征（Gordon

5、’ssign）又名腓肠肌挤压试验。【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。检查者用手挤压病人的腓肠肌，若出现母趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳性。【临床意义】同巴彬斯基征。7.霍曼斯征（Homans'ssign）图76霍曼斯征【检查方法】病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手放在股后将下肢稍托起，另一手持足部将踝关节背伸。如此时小腿后部明显疼痛，属阳性反应。检查时动作宜小心轻柔。【临床意义】本征用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。当病人足背向上过伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和压迫深部已有血栓

6、及炎症的静脉，故可引起小腿深部的疼痛。检查时若过于粗暴，则可引起栓子脱落，导致肺栓塞，故应予注意。此外，当腓肠肌有劳损、创伤或炎症时，此征亦呈阳性反应，需加以鉴别。8.布鲁金斯基征（Brudzinski'ssign）【检查方法】神经系统体征检查第3页共3页图84布鲁金斯基征（1）布氏颈征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。（2）布氏腿征：病人仰卧，嘱其一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸直。检查者牵拉其屈曲侧下肢，使其伸直，若此时见原来伸直侧下肢出现屈曲，即为布氏腿征阳性。在

7、克尼格征伸膝过程中，若病人不自觉地出现抬头动作。也为布氏腿征阳性。（3）布氏对侧腿征：病人仰卧，两下肢伸直，检查者提起其一侧下肢，使膝关节屈曲呈直角，然后抬举小腿，使膝关节伸直。若见另侧伸直下肢的髋关节和膝关节出现屈曲，即为布氏对侧腿征阳性。或检查者将病人一侧下肢尽量屈髋屈膝，直至大腿贴近腹部。若此时病人对侧下肢也随同出现屈曲，此征阳性。（4）布氏仰卧屈颈试验：病人仰卧，两下肢伸直，两手置于胸前，在不用两手辅助下，嘱其屈颈并做仰卧起坐动作。若病人此时出现一侧下肢后部和腰部疼痛，即为布氏仰卧屈颈试验阳性。【临床意

8、义】布氏颈征、布氏腿征及布氏对侧腿征均为脑膜刺激征的重要征象，很有诊断价值，凡颅后窝附近的脑脊髓膜受刺激的病变，皆可呈阳性。布氏仰卧屈膝试验虽与布氏颈征等表现类似，但其疼痛部位及意义不同，见于腰椎损伤性疾患，如腰椎间盘突出症。图85克尼格征9.克尼格征（Kernig'ssign）【检查方法】病人仰卧，检查者将其一侧下肢的髋和膝关节各屈曲呈90°，然后一手按住该侧大腿上面，另手扶住小腿的