循证护理在下肢骨折临床护理中的应用.pdf

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1、护理与临床循证护理在下肢骨折临床护理中的应用吴玉梅（来凤县人民医院，湖北来凤445700）【摘要】目的探讨循证护理在下肢骨折全方位护理中的还应加强一些特殊护理。②如何循序渐进地加强功能锻炼？③效果。方法对58例下肢骨折患者，在全面、正确分析认识病如何调整患者及家属的心态，提高他们的依从性？情基础上制定出最佳护理方案，并联系实际进行心理护理、牵2.2查找文献资料根据所提出的问题进行系统的资料引护理、石膏固定护理、防褥疮和感染护理、功能锻炼指导和营查询，以寻找来源于研究领域的实证，经查询发现：①6PSign:养护理。结果58例患者均达到理想治疗效果，无1例发生感pain（

2、疼痛），parethesia（感觉异常），paralysis（麻痹），pallor（苍染、松动、骨折延迟愈合、关节功能障碍等并发症。结论循证白），pulslessness（无脉搏），poikilothermia（温度改变）是护理观护理对肢体骨折早日康复及提高生活质量有很好的应用价值。察中的重要指标[3]。②患者受伤初期脾胃功能失常，中期食欲不【关键词】下肢骨折循证护理全方位应用价值振，后期气血两亏，多存在营养不良[4]，营养护理不可忽视。③对患者给予合理的护理及康复指导，让患者积极参与并愉快配循证护理是一种新的医学模式，已被应用于临床护理实践合，有利于血液回流，预防肌

3、肉萎缩，防止关节僵硬、粘连，早日中[1]。下肢骨折创伤小、痛苦大、功能恢复慢，将循证护理应用于恢复关节功能。④对患者治疗过程中产生的心理问题给予心理下肢骨折治疗护理中，正确、全面地认识患者及其伤情，使患者疏导，根据患者需要提供疾病的信息，做好患者的术前宣教意在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，对防止术后并发症的义非常重大。发生及关节功能的早日恢复无疑会起到重要作用。2007年2.3制订并实施护理计划对上述所有的研究结果，结1月—2009年2月，我们将循证护理应用于58例下肢骨折患合以往的护理经验，提出护理措施并制订如下护理计划：①严者的护理实践中，收到良好的效果。现

4、报告如下。密观察患者生命体征的变化，如坚持每班评估6PSign，并详细1资料与方法记录，发现患者面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，1.1临床资料本组下肢骨折患者58例，男27例，女应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。②加强心理护理，通过运31例，年龄7岁~81岁。其中，股骨骨折12例，胫腓骨骨折用语言技巧和主动、热情、周到的护理，减轻患者的焦虑和恐惧28例，膑骨骨折3例，踝骨骨折6例，足部骨折9例。致伤原心理，使患者处于最佳心理状态接受治疗。③强化预防并发症因：车祸26例，机械伤32例。护理。密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫1.2治疗方法58

5、例下肢骨折患者中，对12例股骨开放后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨性骨折实行了持续牵引复位加夹板固定，其余开放性骨折中，折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，切开复位和内固定术2例，外固定架手术治疗16例，石膏外固发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严定28例。37例需要进行伤口处理的，采取直接缝合31例，采重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，作出紧急处理。经常检查取先保持开放性伤口，后做延迟性缝合或延迟性皮肤或皮瓣移敷料，注意出血情况，每日清洁石膏边缘的皮肤，并用冷霜按植6例，对开放性骨折患者均在确诊后开始使用

6、头孢菌素等抗摩。帮助患者每2h翻身1次，并做深呼吸和咳嗽运动。④注意生素。体位患肢抬离保持中立位，严禁外旋。指导好功能锻炼，患肢功2循证护理能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩，在外固定2.1提出临床问题患者骨折后活动受限，生活自理能坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进力下降，卧床时间较长，易患褥疮。同时担心日后成为残疾和手骨折愈合，但功能锻炼应循序渐进，不可急于求成。严格防止摔术的疼痛，常有焦虑和恐惧不安的心理。下肢骨折多采取手术倒及骨折部位发生移位、畸形。⑤推行舒适护理[5]。疼痛一般手治疗，术后易出现伤口疼痛和尿潴留等不适，易发生感

7、染及关术后24h内最为严重，轻者可给予安慰及转移注意力，重者以节僵硬、下肢静脉血栓等并发症。此外，创伤后机体出现一系列药物镇痛，患者出现尿潴留时鼓励其放松，听流水声，热敷按摩内分泌及代谢改变，机体内物质高度消耗，消化功能减弱，供给下腹部，必要时采用导尿术。⑥加强营养，有吸烟嗜好者劝其戒不足[2]。为了制定出最佳护理方案，我们采取了循证护理的方烟，让患者多饮水，多食含粗纤维食物和水果，多食动物内脏如法，根据临床经验及通过动态搜集患者的症状和体征并结合病心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。尽可能情及患者的需求提出急需解决的健康问题：①除常