循证护理在老年骨折并发症护理中的应用.pdf

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1、!1526!吉林医学2006年12月第27卷第12期循证护理在老年骨折并发症护理中的应用王欣华9别春娟(长春市中心医院9吉林长春130051)[关键词]循证护理9老年9骨折中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1004-0412(2006)12-1526-02!!!!近年来9一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践夜班护士完成工作0循证护理(evidence--basedNursing9eBN)正在护理领域展开1]0"#"#$效果:7d后压疮明显控制9在纠正心肺功能的情况下第9它是以C证据为基础的护理$

2、9是指护理人员在护理实践中将科天行手术治疗932d出院0研结论与病人需求相结合9考虑当时的临床环境9根据个人的经"#$疼痛验9最终作出护理决策0在临床实践过程中9我们尝试应用循证"#$#!并发症的提出:疼痛在老年人中最为常见0由于老年人认方法对老年骨折并发症进行护理9在缩短住院时间9提高老年人知和感觉功能受损9往往不能和不愿意主诉疼痛9护理人员必须健康水平及生活质量方面取得了良好的效果0现报告如下:了解病人9认真循证9掌握骨折病人疼痛是由外伤炎症急性缺!临床资料血恶性肿瘤神经性和截肢后等原因引起2]0本组

3、有1例肾癌我科自2002年4月~2004年2月共收治老年骨折病人151胸椎骨转移病人9入院后疼痛难忍9除常规静脉输液外9患者不例9其中男67例9女84例965~74岁82例975~84岁57例985允许任何工作人员接触其身体任何部位9经常喊叫不止9大汗淋岁以上12例9股骨胫骨折28例9股骨粗隆间骨折33例9其他部漓0位骨折90例0"#$#"护理方法:认真做好患者的心理工作9打破心理障碍9使"实施方法其心态平和9配合治疗和护理0要特殊关心病人9在间断肌注曲"#!坠积性肺炎马多的情况下9由责任护士亲自为病人翻身按摩9

4、将身体轴向翻"#!#!并发症的提出:骨折病人多卧床时间较长9而且老年人由动9以免破坏椎体9加重疼痛和病情0于认知能力和遵医行为有所下降9术后卧床易发生呼吸道并发"#$#$效果:在医护人员的共同努力下9患者终于在心肺功能允症0本组有1例91岁女性病人9因右股骨胫骨折行D-A内固许的情况下于入院后第18天在全麻下行右肾肾癌C11椎体转定术9术后24h出现呼吸困难9急检血气分析PaO248mm-g,移癌右肾切除C11椎体肿瘤切除肋骨植骨椎体钢板内固定SaO274%9为中度低氧血症0术0术后疼痛缓解9患者坚定了战

5、胜疾病的信心0"#!#"护理方法:通过对该病人的仔细分析9认真循证9在配合"#%便秘综合治疗的情况下9给予如下护理:!由责任护士将病人轻微半"#%#!并发症的提出:便秘历来是骨科病人常见并发症之一9其卧位9轻轻叩背9每次5~10min9每2h1次0"教会病人有效咳发生率一般在50%~70%3]9特别是老年人9骨折后由于卧床导致嗽:将健侧下肢屈曲9上身稍抬起前倾9两肋夹紧双手靠紧胸部9纳差9肠蠕动减慢990%以上病人存在便秘0深吸气后再用力做爆破性咳嗽9将痰咯出0#做好心理护理9使"#%#"护理方法:针对并发症高9

6、循证小组认真查阅有关预防便病人有安全感9使其稳定情绪9嘱其遵医嘱和护嘱9积极配合治秘的资料9根据每个人的具体情况9进行认真循证0!对病人进疗和护理0行全面的饮食教育9保证每日摄入足够的粗纤维食物蔬菜和水"#!#$效果:72h后呼吸困难有所改善9能有效咳嗽9在持续低果9保证日饮水量9嘱病人蔬菜和水果不能相互替代0"尽可能流量吸氧下9患者未进入ICU9降低了住院费用0嘱患者加强床上活动9比如经常做扩胸运动9深呼吸9利用牵引"#"压疮床适当抬臀等0#养成定时排便的习惯9每日晨间护理后置便盆"#"#!并发症的提出:老年

7、人多数在伤前患有高血压脑血栓于病人0$做腹部按摩:双手食中无名指重叠9由结肠向横结冠心病等多种疾病9加之骨折卧床时间长9或年老体弱9术后疼肠降结肠至乙状结肠作环行按摩9刺激肠蠕动9以利排便0痛不爱活动9存在压疮的可能0本组有1例86岁男患9因车祸后"#%#$效果:便秘患者除2例采用灌肠和药物外9其他均自行缓左股骨胫骨折9并有明显腹胀腹痛0未能手术治疗9入院后给予解0患肢外展309膝下垫枕使髋膝屈曲30~400位置行患肢皮牵9$讨论于12h后发现骶尾部有一3cm>3cm红润区9触痛明显9皮肤潮随着医疗

8、卫生事业的发展和病人对医疗需求的不断提高,湿9温度略高0仅凭经验进行护理已不适宜护理学科发展的要求,现代护理实"#"#"护理方法:该患因明显腹胀行胃肠减压9营养方面无从入践需要有可靠科学依据的实证作指导,循证护理应运而生0我们手0通过认真循证和查阅资料9根据患者的实际情况9只能机械将循证护理应用于临床实践9强调了临床实践中以护理问题为地防止受压0!由白班责任组长和责任护士