超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响.pdf

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1、实用医学杂志2015年第31卷第5期859-经验交流·超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i—ge1喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响胡胜红王胜斌居霞徐四七陈韬腹股沟疝好发于小儿．目前主要是管镜检查，若只看见声带或看见声带情况。以腹腔镜手术治疗为主Ⅲ。麻醉方法多和会厌后部为对位准确[4]，喉罩对位准1．4统计学分析采用统计软件采用喉罩通气的全身麻醉，有研究确后行间歇正压通气，潮气量为8—10SPSS17．0进行分析．计量资料以±表证实超声引导下髂腹下髂腹股沟神经mL／kg，呼吸频率为16～20次／rai

2、n：A示，组内比较采用重复测量的单因素方阻滞可以安全地应用于小儿腹股沟区的组在完成全身麻醉后进行手术野消毒差分析，组间比较采用t检验；计数资手术，但此类麻醉方法对i—ge1喉罩通气并准备开始手术。B组则对神经阻滞的料比较采用xz检验。P<0．05为差异在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影穿刺部位进行常规消毒．参照胡玲等有统计学意义。响如何，目前尚未见报道。本研究拟观察的方法进行超声引导下神经阻滞．当2结果超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞针尖进入腹内斜肌和腹横肌间隙时，对i—gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补注入0．2

3、5％罗哌卡因0．1～0．3mL／kg2．1一般情况两组患儿的年龄、体术麻醉效应的影响，为临床提供参考。术中以异丙酚3—5mg／(kg·h)持续静重、异丙酚用量、术中出血量和手术时脉输注，如术中患儿发生体动应立即间比较差异无统计学意义(P>0．05)，1资料与方法静脉注射芬太尼1～2~g／kg。术中根见表1。1．1一般资料经本院伦理委员会批据需要可调节呼吸频率或潮气量以维2．2实验结果与A组(79．6±12．0)准，所有患儿的监护人均签署知情同持PⅢC02在35～45mmHg。拔除喉罩g比较，B组(52．4±8．

4、1)g的芬太尼意书。拟行腹腔镜小儿疝修补术的患时机为患儿自主呼吸恢复．吞咽反射用药量明显减少．麻醉苏醒时间A组儿60例，ASAI～Ⅱ级，随机分为单纯恢复，潮气量正常，吸空气约5min，(15．8±3．1)min，B组(8．2±2．9)mini—gel喉罩组(A组)和超声引导下髂腹SpO2保持95％以上。(P<0．05)。下髂腹股沟神经阻滞联合i—gel喉罩组1．3观察指标记录两组患儿的手术2．3不良反应B组术中发生体动1(B组)，每组30例。入选的患儿近期无时间、异丙酚的用量、芬太尼的用量、例(3．3％)，明显

5、低于A组4例(13．3％)上呼吸道感染、支气管哮喘等疾患，无术中出血量和麻醉苏醒时间；观察并(P

6、组均采用咪达唑伦O．05mg／kg、异丙酚1～2mg／kg、芬太尼2～4~g／kg和顺阿曲表2两组患儿术后不良反应发生率的比较(n=30)库胺0．1mg／kg进行麻醉诱导，待患儿的睫毛反射消失、下颌松弛后盲探置入套囊背面涂有水溶性润滑油的i—gel喉罩，根据患儿的体重选择喉罩型号，注：与A组比较．$P<0．055～10kg选1．5号喉罩，10—20kg选2号喉罩，20～30kg选2．5号喉罩，30不慎还可能引起相应的并发症，如损3讨论～50选3号喉罩，深度至咽底部有伤肠管、血管甚至股神经。阻力感为止：喉罩置入后

7、行纤维支气髂腹下一髂腹股沟神经支配腹股本研究采用超声引导下进行神经阻沟韧带和下腹部会阴区组织，因此进滞，通过超声实时成像技术，不仅可以行髂腹股沟和髂腹下神经阻滞，对腹看清穿刺针的进针路径，而且可以观察doi：10．3969~．issn．1006-5725．2015．05．059股沟区手术有良好麻醉效果[5]，而小儿到局麻药注射后药液的扩散和分布情作者单位：246003安庆市，安徽医科大学附属安庆医院麻醉科腹壁较薄，神经纤维细小，麻醉更易完况，本研究中B组无1例患儿出现出血通信作者：王胜斌E—mail：shbw1

8、965@善，尽管传统穿刺方法操作简单安或局麻药中毒等相关的并发症．结果显126．com全，但其成功率只有70％左右，且操作示超声引导下小儿髂腹下髂腹股沟神实用医学杂志2015年第31卷第5期竺国实用医叭’楗代谢型谷氨麓酸受体甲下色素痣35例临床及病理分析郑果宜陈曼静王琰温立霞李珊珊任娟甲下色素痣是临床上表现为甲板疾病。2结果或甲床上褐色或黑色病变，可成弥漫1．2方法回顾性分析上述病例临