七氟醚吸入复合髂腹股沟神、髂腹下神经阻滞麻醉在小儿斜疝手术中临床应用.doc

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1、七氟瞇吸入复合骼腹股沟神、骼腹下神经阻滞麻醉在小儿斜疝手术中临床应用近年来，我院小儿斜疝手术日趋增多，由于小儿的生理和心理的特殊性，其麻醉的方法和安全性值得探讨。斜疝手术是小儿外科手术中最常见的一种，我们在小儿斜疝手术中应用七氟瞇吸入复合骼腹股沟神、骼腹下神经阻滞麻醉，在临床中取得了良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例择期行腹股沟斜疝手术的小儿患者，ASAI-II级.年龄2-6岁。体重9-24kg,根据体重选择喉罩大小（喉罩使用英国LMA系列）。术前无上呼吸道感染症状，查体心肺无异常。所有患儿术前均禁食6-8h,禁饮2-4ho1.2麻醉方法患儿入室后常规监测心电图、脉搏氧饱

2、和度（Sp02）、无创血压及呼气末C02分压（PETC02）,并哄其用力面罩吸入七氟瞇一氧气的混合气体诱导，02流量为6L/min,七氟瞇浓度从1%逐渐增大到8%,待睫毛反射消失、全身松弛后加压给氧20s后置入合适大小的喉罩。喉罩气囊充气并检查有无漏气和呼吸道梗阻（如有漏气或呼吸道梗阻，则重新插入或调整喉罩位置，确保呼吸道通畅）。在喉罩插入后立即降低七氟瞇浓度至3%,减小02流量为lL/min,保留自主呼吸，维持PETC02在45-50mmHg左右。在消毒前行患侧骼腹股沟神经阻滞，局麻药均为1%利多卡因+0.15%罗哌卡因的混合液，剂量为0.5mL/kgo在关闭切口时停止吸入七氟瞇，并增大02

3、流量为8L/min,快速清除呼吸回路中残余的七氟瞇，待呼出气中七氟瞇浓度降至0.5%时拔除喉罩，辅以面罩吸氧。患儿在手术结束后，自主呼吸良好，不吸氧情况下Sp02>95%,送入麻醉复苏室观察苏醒情况。1.3观察指标观察并记录患儿麻醉诱导前（T1）、喉罩置入前（T2）、喉罩置入后（T3）、切皮时（T4）、牵拉疝囊时（T5）、缝皮时（T6）的心率（HR）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（Sp02）。记录手术时间、苏醒时间、出室时间（在恢复室内停留的时间）及有无体动、呛咳、恶心呕吐等不良反应发生。1.4统计学分析所有计量资料用均数土标准差表示，组内行配对t检验，P0.05）；除麻醉诱导前（T1）和牵拉疝

4、囊时（T3）HR略有增快外（P0.05）（见表1）；各时点SPO2均维持在99%—100%。手术时间均在30min之内,苏醒时间为（5・1±2・2）min,出室时间为（12・3±4・6）mino喉罩均在患儿苏醒前拔除，术中未发生体动，术后无恶心、呕吐等不良反应发生。表1各时点心率和血压的变化（门二30）x土s注：*表示P