髂腹股沟——髂腹下神经丛阻滞应用5

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1、2009年全国麻醉年会征文麻醉相关新技术、新业务进展：髂腹股沟——髂腹下神经丛阻滞应用小儿腹股沟斜疝手术100例单位：湖北省秭归县人民医院邮编：443600作者：郑燕汤维韩琼摘要：我科自2006年—2008年在基础麻醉联合髂腹股沟——髂腹下神经丛阻滞下行小儿腹股沟斜疝修补术100余例，经临床观察，麻醉镇痛良好、苏醒快，是一种安全、有效的麻醉方法，值得临床推广。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组患儿100例，男96例，女4例。1—3岁80例，3—6岁14例，6—12岁6例，单侧疝84例，双侧疝12例。嵌顿疝4例。单侧手术时间15—20m

2、in，双侧及嵌顿疝手术时间40—60min。1.2方法麻醉前常规禁食水4h。术前30min肌注阿托品0.02mg/kg，入手术室施行基础麻醉：氯胺酮5mg/kg，咪坐安定0.1mg/kg肌注。待患儿入睡后再行骼腹股沟—髂腹下神经阻滞。阻滞方法：患儿平卧。髂前上棘内侧2.5cm，再向下2.5cm处为穿刺点，垂直进针，触到骨质后，边退针边注入1%利多卡因，药量按0.8ml/kg计算。术中给氧2L/min，多功能监护仪监测心电图，血氧饱和度、心率、呼吸。2结果全组患儿术中均安静、无挣扎、镇痛效果好。手术时间30min内，均未追加任何镇静、镇痛药。超过4

3、0min需静注氯胺酮0.5mg—1mg/kg，保证患儿睡眠状态。术中心电图，呼吸均保持在术前正常水平，血氧饱和度均达98%—100%。术毕患儿给予适当刺激均能哭闹，四肢挣扎，对痛觉能正确定位；较大患儿呼之能应、睁眼。全组患儿术毕5min内均能达到小儿麻醉苏醒评分标准，安返病房。3讨论随着外科微创手术的开展与日益娴熟的手术技能，手术时间越来越短，平均手术时约25min，手术结束要求患儿能及时苏醒，对麻醉提出了更高要求，我科近年对小儿腹股沟疝修补术施行基础麻醉联合髂腹股沟—髂腹下神经阻滞麻醉百余例，经临床验证，镇痛完善，术中安睡、无体动，术毕即刻苏醒

4、，对呼吸无影响，安全、经济。是一种良好的麻醉方法。