持续质量改进在门诊输液患者药物不良反应监测中的应用.pdf

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1、2O15年7月第22卷第13期持续质量改进在门诊输液患者药物不良反应监测中的应用金红梅胡晓东药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法用ADR监测知识纳入每月的护士质控检查中。③组织护理量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。护士参人员学习ADR处理流程，确定谁发现、谁负责、谁处理、与患者用药的全过程，既是药物治疗的一线实施者，也是用谁上报的专人负责制。如遇交接班时，认真与下一班做好交药前、后的监护者，在ADR监测中具有医师和药师不可替接工作，事后交班者及时检查接班人员是否认真履行职责。代的地位。笔者主要针对我院护士在AD

2、R监测中存在的④建立院内ADR监测直报系统：利用院内的电子信息平少报、漏报、报表填写不规范、知识缺乏等问题进行原因分台，与药剂科ADR监测员建立共享平台，建立一些适用的析，通过实行持续质量改进(CQI)，逐步提高门诊输液护不良反应上报模板及范文，如反应类型、事件发生经过、时士在ADR监测中的作用，以保障患者的用药安全。间、伴随症状、处理及预后等。护士以选择方式录入选项内1对象与方法容，提交后及时与药剂科ADR监测师进行沟通与反馈，避免护士描述不规范、不完整，提高ADR上报数量和质量。1．1一般资料本院为二级乙等综合性医院，门诊输液

3、护⑤建立ADR监测奖励机制：科室和药剂科联合，对主动理人员6名。年龄26～50岁，平均32岁；学历：中专3发现并积极上报的护士予一定奖励，增加护理人员ADR的人，大专1人，本科在读2人；职称：护士5人，护师1呈报意识，调动其积极性。人。20l2年2月至2013年2月(CQI前)ADR报表25份，完整报表14份(56．00／0)，不完整报表11份(44．0％)，2结果对ADR报表的数量和质量等情况进行分析。2013年3月至2014年3月(CQI后)ADR报表251．2持续质量改进前存在的问题ADR概念不清；上报例，完整报表21份(8

4、4．0％)，不完整报表4份(16．0％)，意识不强或怕受处罚；对ADR过程描述不清；门诊患者实施CQI后报表完整率高于实施前。有时自行寻找医师，护士事先未知晓；未明确平时工作中3讨论ADR何人负责监测。持续质量改进提高了护士对ADR监测的意识与责1．3制定持续质量改进方案①2013年3月成立ADR任，全科人员与药剂师的参与，提出了科学的针对性强的质控小组：由护士长负责各级护理人员，药剂科ADR监整改措施，提高护士对ADR的观察、应急抢救与处理能测药师共同参与改进。②建立护理人员ADR知识培训：力，强化了护士的责任意识。同时对监测A

5、DR个人的奖由科室药品质控员及药剂科药师共同举办药物及ADR监励，对ADR监测也起到一定促进作用，提高了护士对测知识的学习讲座，由药品质控员积极组织大家学习新药，ADR监测的依从性。持续质量改进杜绝了ADR中潜在建立药品说明字典库，供护士随时查阅。并将药物的作用和的护理纠纷和事故的发生，为患者提供了一个优良、安全作者单位：314201浙江平湖市第二人民医院门诊(金红梅)，的门诊输液服务。手术室(胡晓东)(收稿：2014-10-14)通信作者：金红梅，Email：zjzpjhmsl6@163．eom(发稿鳊辑：张戈薇)术围手术期应用

6、评判性思维护理，不仅改变了护理人员机参考文献械执行医嘱的现状，还将护理各个环节有机结合起来，通过[1】陈洁．评判性思维在胰十二指肠切除术后的应用[J]．哈尔滨医严密监测患者生命体征、引流液性状等措施努力消除一切药，2013，33(1)：77．对患者不利的因素，从而使患者获得更好的疗效。综上所述，胰十二指肠切除术围术期应用评判性思维护理(收稿：2014-10-28修回：2015-06-05)具有术后恢复快、并发症发生率低、护理服务满意度高等优点。(发稿编辑：张戈蔹)77