手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果探究-论文.pdf

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1、中国医学工程V01．21No．1O第21卷第10期2013年10月ChinaMedicalEngineering0ct．2013·临床研究·手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果探究宋新f湘西自治州人民医院，湖南湘西416000)摘要：目的探讨手术与经肝动脉导管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果。方法将我院收治的122例中晚期肝癌患者随机分为两组，每组61例，其中观察组行经肝动脉导管化疗栓塞治疗，对照组行肝切除术治疗，比较两组患者治疗有效率及随访1年、2年、3年的患者生存率。结果治疗后观察组的总有效率为80．33％，对照

2、组为52．46％，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义

3、胆管混合癌，所有患者进行随访，记录患者1年、2年、3年生存率。预后差，病死率极高，故有癌中之王之称。我国为肝癌的高1．4统计学方法发区，每年全球约50％的肝癌新发及死亡病例发生在我国。应用统计学软件Spssl3．0处理数据，计数资料采用检对于早期肝癌患者及早行手术治疗，可明显提高患者的生活验，显著性水平o【=0．05。质量，延长存活期，然而因肝癌起病隐匿，早期缺乏特异性，故发现时多已为中晚期，中晚期肝癌患者往往会出现严重并2结果发症，如肝瘤肝内转移、多中心肿瘤、巨大肿瘤等等，失去治疗后观察组的总有效率为8O．33％，对照组为52．

4、46％，了手术切除的最佳时机】。由于肝癌组织中所含的血液，90％观察组效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义以上是由肝动脉提供的，故经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)(尸l<0．01)，具体数据见表1。目前被认为是中晚期肝癌患者的首选方法。该疗法属介入治表1两组患者临床疗效比较疗的范畴，通过阻断肿瘤的血供，切断癌组织的营养源，使癌组织缺血坏死，缩小癌体，达到治疗肝癌的目的。我院对中晚期肝癌患者采取经肝动脉导管化疗栓塞治疗取得了满意效果，现分析报告如下。1资料与方法治疗后观察组患者1年生存率为77．05％，明显高于对照1．1一般

5、资料组fP<0．05)，但2年、3年及以上患者的生存率对照组明显高将2008年1月一2009年11月来我院就诊的122例中晚于观察组(尸<0．05)，具体见表2。期肝癌患者随机分为观察组与对照组，每组61例。所有患表2两组患者生存率比较(，％)者均经B超、CT、MRI、AFP、DSA等2种以上方法检查确诊，符合1997年肝癌防治协会制定的关于中晚期肝癌的诊断标准，临床上表现为不同程度的肝区疼痛、纳差、乏力、进行性消瘦等。其中观察组男39例，女22例，年龄25～77岁，平均(51．2±6．3)岁，肿瘤直径<5em者10例，5～10e

6、m者35例，>10am者l6例，其中肝细胞肝癌27例，胆管细胞癌23例，混合癌11例；对照组男41例，女20例，年龄23～78岁，平均(49．5±6．1)岁，其中肿瘤直径<5am者12例，5～10am者3讨论36例，>10cm者l3例，其中肝细胞肝癌27例，胆管细胞癌HCC为临床常见恶性肿瘤之一。对于早期肝癌患者及23例，混合癌11例。两组患者在性别、年龄、临床症状、早行肝脏移植、手术切除或经皮消融，其5年生存率可达到肿瘤直径等方面比较无统计学意义(JP>0．05)，具有可比性。60％左右。但因肝癌起病隐匿，早期缺乏特异性，发现时

7、患1．2方法者大多已属中晚期，故失去了最佳手术切除机会。中晚期肝对照组行肝切除术：完整切除肉眼可见的肿瘤。观察组癌经手术治疗，预后一般不佳】。行TACE术：采取Seldinger方法，经股动脉穿刺插管、肝总影像技术引导下介入栓塞治疗起到了“非手术切除”治动脉造影，确定肿瘤位置、大小、数目及供血动脉情况。调疗中晚期肝癌的作用，尤其对于不适用或无法接受手术切除整导管置入肿瘤所在肝段或肝叶动脉内行化疗、栓塞。化的患者。中晚期肝癌多为富血供肿瘤，90％以上是由肝动脉疗药物选择奥沙利铂150mg、丝裂霉素8m表柔比星30供血，这一特点为TA

8、CE治疗中晚期肝癌提供了依据。同时mg，栓塞剂选择碘化油1O～20mL。一般第1次及第2次治疗由于正常肝脏的血供75～80％来自门静脉，剩下的才来自于时间间隔4周，以后原则上间隔不超过2个月，术后随访。肝动脉，故TACE治疗时，即使是完全栓塞中晚期