CT、磁共振定量诊断肝纤维化的研究进展-论文.pdf

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1、732临床肝胆病杂志第29卷第10期2013年10月JCtinHepatol，Vo1．29No．10，Oct．2013专家论坛CT、磁共振定量诊断肝纤维化的研究进展严福华，罗先富(上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海200025)摘要：肝纤维化是肝脏对各种病因所致的肝损伤的修复愈合反应，也是各种慢性肝病向肝硬化发展的中间阶段。肝纤维化发展过程是潜隐渐进而可逆的。肝纤维化能否得到及时和正确的诊断，对临床治疗效果及患者预后有着重要的意义。随着影像技术的发展完善，肝纤维化的无创性影像定量诊断备受临床关注。

2、总结了目前用于肝纤维化诊断的各种cT、磁共振(MR)扫描技术，就各种技术的优缺点进行了比较。结果表明CT、MR可对肝纤维化进行定量评估，尤其MR无辐射、高分辨率、可重复性好在将来完全有可能取代有创的病理检查。关键词：肝硬化；体层摄影术，x线计算机；磁共振波潜学中图分类号：R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013)10—0732—04ResearchprogressinCTandMRforquantitativediagnosisofliverfibrosisYANFuhua，LUO

3、：aanf~．(DepartmentofRadiology，RuinHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China)Abstract：Liverfibrosisisarepairresponsetoliverdamagecausedbyvariousfactors，aswellasanintermediatestagebetweenchronicliverdiseasesandlivercirrhosis．T

4、hedevelopmentofliverfibrosisisalatent，gradual，andreversibleprocess．Timely，accuratediagnosisofliverfibrosisisofgreatsignificanceforthetreatmentoutcomeandprognosisofpatients．Withthedevelopmentofimagingtechniques，noninvasivequantitativediagnosisofliverfibros

5、ishasattractedmoreandmoreattention。VarioustechniquesofCTandMRfordiagnosisofliverfibrosisaresummarized，andtheadvantagesanddisadvantagesarecomparedbetweenthesetechniques．OurresultsshowthatCTandMRcanbeusedforquantitativeassessmentofliverfibrosisandthatMRisve

6、rylikelytobeusedinsteadofinvasivebiopsyinthefutureduetoitsadvan—tagesofnoradiation，highresolution，andgoodrepeatability．Keywords：livercirrhosis；tomography,X—Raycomputed；magneticresonancespectroscopy肝纤维化是继发于各种形式慢性肝损害之后的组织修复发展，磁共振(MR)功能成像、能谱CT等相继出现，为肝纤维反应。虽然

7、肝损害的发生机制各有差异，但肝纤维化形成的病化早期定量诊断提供了重要工具。理过程大致相同，即慢性损伤引发持续性炎症反应，组织异常1肝纤维化的CT研究现状和进展修复，胶原纤维沉积及纤维化形成。随着对肝纤维化机制研究1．1CT平扫CT平扫能清楚显示晚期肝硬化的一些形态学的深入，目前有学者研究证实部分肝纤维化是可逆的⋯。肝改变，如肝脏边缘呈波浪状、肝叶比例失调、肝裂增宽、胆囊移纤维化精确的评估和分期以及临床早期诊断，对指导慢性肝病位、肝实质密度不均匀、肝内结节形成、脾肿大、门静脉增粗及临床治疗及预后具有重要意义

8、。目前肝活组织检查被认为扩张等征象，同时也可显示脾门胃底静脉曲张、腹水形成等门是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。1994年国际慢性肝炎静脉高压(portalhypertension，PHT)的改变。但是cT平扫仅能新的分级、分期标准将肝纤维化作为病情分期的依据，对分级在肝硬化肝脏大体形态发生变化后进行诊断，不能对肝纤维化(炎症、坏死的程度)分别评分。最常采用METAVIR分级J程度进行分期，而且对早期肝硬化不敏感。Romer