CT诊断肝结核的临床价值-论文.pdf

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1、临床军医杂志2014年7月第42卷第7期ClinJMedOfie，Vo1．42，No．7，July，2014CT诊断肝结核的I临床价值韩冰，赵清，王警建，王龙龙，郭永锋(西安交通大学附属西安市第九医院影像一科，陕西西安710054)摘要：目的探讨及复习肝结核的cT表现和诊断要点。方法对我院12例经病理证实为肝结核患者的CT检查资料进行回顾性分析，与病理结果对照，并结合文献进行讨论。结果12例中肝浆膜型2例；肝实质性9例(粟粒型2例，结节型5例，肝结核瘤型2例)；肝内胆管结核1例。结论肝结核cT征象缺乏特异性，容易误诊，当遇到无典型cT平扫和增强表现的肝内病变时应注意排除肝结核。关

2、键词：肝结核；影像学；肝肿瘤中图分类号：R816．5文献标志码：Aldoi：10．3969／j．issn．1671-3826．2014．07．27文章编号：1671．3826(2014)07-0742-03ClinicvalueofCTfindingsindiagnosisofhepatictuberculosisHanBing，ZhaoQing，WangJingjian，WangLonglong，GuoYongfeng[FirstDepartmentofRadidogy，No．9HospitalofXi’anCity(Affiliatedto)Xi’anJiaotongUniv

3、ersity，Xi’anShaanxi710054，China]Abstract：ObjectiveTodiscussandreviewCTmanifestationsanddiagnosisofhepatictuberculosis．MethodsCTexaminationdataof12patientswithhepatictuberculosisconfirmedbypathologywereanalyzedretrospectively，comparedwithpathologicalfindings，anddiscussedincombinationwithlitera

4、ture．ResultsThe12casesincluded2casesofserosaltype，9caseofparenchymaltype(2caseofmiliarytype，5casesofnodulartype，2casesofhepatictuberculomatype)and1casesofintrahepaticbileducttubercu·losis．ConclusionHepatictuberculosisCTsignsarelackofspecificity，whicheasilyleadstomisdiagnosis．Hepatictuberculos

5、isshouldbepaidattentionto，whenintrahepaticplaceholdershowsnocharacteristicmanifestations．Keywords：hepatictuberculosis；iconography；liverneoplasm肝结核在临床上比较少见。我们回顾性分析浆膜型肝结核及早期结核性胆管炎的CT表现缺我院2005年1月_20l3年6月收治的l2例肝结乏特征性，CT诊断价值有限，诊断需结合有无结核患者的临床资料，现将分析结果报告如下。核病史或做穿刺活检证实；结节型肝结核、结核瘤1材料与方法型肝结核和晚期结核性胆管炎的C

6、T表现有一定1．1本组12例肝结核患者，其中男7例，女5的特征性，CT可报提示肝结核的诊断，但病理检查仍是诊断肝结核的金标准。例，年龄46～77岁，中位年龄58岁。经术后病理2结果证实9例，经肝穿刺活检病理证实3例。病程5～本组经病理诊断证实肝结核共12例，在病理24个月。临床表现为肝区疼痛8例，血沉快5例，检查前CT诊断肝结核的为7例，5例误诊，其中2低热、盗汗、乏力5例，食欲不振伴体质量下降3例误诊为肝癌；1例误诊为胆管癌；1例误诊为转例，黄疸2例，肝功能异常3例，伴肝外结核10移癌；1例误诊为肝脓肿。在此基础上采用例。Yerushalmy四格表法计算，CT诊断肝结核的灵敏1

7、．2检查方法采用飞利浦及西门子16排CT度为58．33％，特异度为51．11％，正确指数为9．44％，扫描机，12例均作CT平扫及增强扫描。扫描范阳性预测值为50％，阴性预i贝0值为50％。围从肝顶至肝最低层面，层厚、层间距均为7mm；在确诊的l2例肝结核中，肝实质型(9例)：增强扫描对比剂选用欧乃派克或碘海醇，注射剂(1)结节型：本组有5例，病灶呈类圆形或斑片状量80～100ml，流速3．5ml／s，注射后立即行肝略低密度灶，直径>2．0am，平扫表现为低密度或动、静脉期及延迟