多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）对门脉高压侧支循环的评价-论文.pdf

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1、口固丽2014NO．08⋯影像与检验多层螺旋CTrl静脉成像(MSCTP)对门脉高压侧支循环的评价赵化岭郑州市第六人民医院放射科，河南郑州450000【摘要】目的应用64排螺旋CT门静脉成像技术，观察食管胃底静脉曲张的影像学表现比较CT与内镜检查对食管胃底静脉曲张程度与范围的相关因素。方法将所有病人参照Child—Pugh的标准分为三级(A组29例、B组23例、c组8例)。60例病人均使用GE64排螺旋CT扫描仪，层厚为5mm，重建层厚1．25mm，层间0．6mm。门脉期数据重建后传输到ADW4．4工作站，对其给予图像后处理操作，主要以最大密度投影、多曲面重

2、组以及容积再现3种方式为重建方法。将临床诊断记录消化道出血史，将所有的病人分为两组，出血组30例和未出血组30例。结果不同程度的肝硬化状态下，胃左静脉、门静脉直径与食管胃底静脉曲张出血组与未出血组之间差异无统计学意义；64排螺旋CT不仅将门静脉高压侧支循环的情况给予清楚、令面的显示，同时还能够了解食管胃底静脉曲张的位置与程度。结论螺旋CT门静脉成像对食道胃底静脉曲张的检测相对于胃镜检查具有一致性，并且更为直观；64排螺旋CT对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张程度以及分级诊断成像方面有相对较高的优势和临床应用价值。【关键词1多层螺旋CT；门脉高压；肝硬化【中图分

3、类号】R575．2[文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)03(b)一0178—02肝硬化的发病原因主要是病毒性肝炎，而病毒性肝炎的发1．2检查方法病率非常高。肝硬化会导致肝脏的病变，包括进行性、弥漫性和选用GE公司的Lightspeed64VcT扫描机，优维显造影剂。纤维性，而早期的症状并不十分明显，发展到晚期后会有多种程所有病人空腹12h后进行检查，在扫描前给予1000mL的，辅度的肝功能障碍以及门静脉高压等症状。门脉高压症包括肝前、肝导病人练习的呼气、屏气动作，进行扫描时病人平卧。60例病内、肝后3种类型，以肝内型居首。出现门静I_求

4、r压之后，深静脉与人均使用GE64排螺旋CT扫描仪，层厚为5n吼，重建层厚1．25mm，交通静脉的扩张会使静脉瓣闭合不完全，情况严重时会导致食管层间0．6mm。扫描位置在气管分叉与至髂骨翼上缘水平之间。周围静脉曲张，而食道胃底的静脉曲张破裂出血是肝硬化之后门常规平扫，之后以3．0—4．0mL／s的速率静注优维显100～138mL，脉高压最严重的并发症之一，有高达40％～60％的肝硬化病人会出选用SmartPrep轩注跟踪方法进行小剂量密度曲线的测定，动脉现食管胃底静脉曲张，而在这些病人中，有50％～6O％的患者会再扫描完成15—17s进行门脉期扫描，患者在屏

5、气状态下进行。门现出血情况，所以，早期发现和预防首次出血，可以降低肝硬化病脉期数据重建后传输到ADW4．4工作站，对其给予图像后处理人的多咱并发症，对临床有着非常重要的意义。操作，主要以最大密度投影、多曲面重组以及容积再现3种方式多层螺旋CT门静脉成像可以多角度、全方面的显示出门一为重建方法。记录病人的一般情况，包括是否有上消化道出血、体间侧支血管的解剖关系，因此可以清楚、准确的显示出血管之腹水、血常规等肝功能的一系列结果。将临床诊断记录消化道出间的解剖结构与静脉曲张的位置和程度，还可以对肝脏及周围血史，将所有的病人分为出血组和未出血组，排除其他病变所致进行

6、了解和评价，是一种无创检查手段，为探讨诊断肝硬化门脉出血患者。高压与预测上消化道出血以及选择对病人的治疗方案，本次研1．3统计方法究2011年1月一20l3年2月间通过64排螺旋CT对静脉系统采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理。测量数据以均给予血管成像，分析门脉高压不同侧支循环的影像学表现。报道数±标准差表示±)，进行t检验。如下。2结果1资料与方法不同程度的肝硬化状态下，胃左静脉、门静脉直径与食管胃1．1一般资料底静脉曲张出血的关系：食管静脉曲张出血的分层以胃左静脉随机选取该院收治的60例肝硬化门静脉高压患者资料。直径6illm、门静脉直径16m

7、m为指标，出血组与未出血组之间其中，男性35例，年龄在21～78岁，女性25例，年龄22～79岁，差异无统计学意义(P>O．051，见下表I。平均年龄(50．6±11．5)岁。其中肝炎后肝硬化41例，酒精肝硬表1肝硬化不同分级胃左静脉和门静脉预测食管静脉曲张出血风险评价化5例，血吸虫肝硬化3例，其它原因肝硬化11例。入选标准：临床、影像检查诊断符合肝硬化标准；无碘过敏者；无心、肾功能衰竭或不全；无门脉高压分流或断流术史；不曾进行内镜下食管静脉曲张套扎术。共有32例患者行胃镜检查。将所有病人参照Child—Pugh的标准分为三级fA组、B组、C组1。[作者简介

8、】赵化岭(1979．01一)，男，河南新乡人，大专，