多层螺旋ct门静脉成像(msctp)对门脉高压侧支循环的评价 (1)

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1、目录英文缩略词表……………………………………………………………2摘要……………………………………………………………………3前言……………………………………………………………………10材料与方法……………………………………………………………11结果……………………………………………………………………15讨论……………………………………………………………………28结论……………………………………………………………36参考文献………………………………………………………………37个人简历………………………………………………………………40致谢…

2、……………………………………………………………41综述…………………………………………………………………42参考文献………………………………………………………………481英文缩略词表英文缩写英文全称中文名称CTComputedTomography计算机体层摄影MSCTPMulti-sliceCTportalvenography多层螺旋CT门静脉成像PHTPortalhypertension门静脉高压EVBesophagealgastricvaricealbleeding食管胃底静脉曲张出血MIPMaximumintensityproje

3、ction最大密度投影MPRMulti-plannarreconstruction多平面重建VRVolumerendering容积再现MPVMainportalvein门静脉主干RPVRightbranchofportalvein门静脉右支LPVLeftbranchofportalvein门静脉左支LGVLeftgastricvein胃左静脉SMVSuperiormesentericvein肠系膜上静脉SVSplenicvein脾静脉GSIGemstonespectralimaging能谱成像2多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）对门脉

4、高压侧支循环的评价中文摘要研究背景食道胃底静脉曲张破裂出血是发生肝硬化后门脉高压的最严重并发症之一，发生的出血率较高，往往由于出血量大而病死率高，进行早期的预防、诊断和治疗可以有效减少各种并发症的发生，目前食管胃静脉曲张的诊断金标准仍是内镜检查，它不仅能观察食管、胃静脉是否存在曲张、对静脉曲张具体位置和曲张程度进行准确判定，还能反映血管壁的张力，但是由于具有一定的创伤性和痛苦性，部分病人无法耐受。近年来多层螺旋CT迅速发展，其扫描速度越来越快、时间和空间分辨率提高、准直器变窄、强大的后处理工作站等优势，尤其是作为一项无创性的检查方法而受

5、到越来越多的关注，在门静脉系统的成像技术上已相当成熟，可以通过一次扫描能清晰、全面显示门-体间侧支循环，因此多层螺旋CT门静脉成像已经普遍应用于对门脉高压侧支循环的评价。目的本研究应用64排螺旋CT和宝石能谱CT门静脉成像技术，观察食管胃底静脉曲张的影像学表现；通过测量门静脉主要属支血管直径来分析并探讨其扩张程度与食道胃底静脉曲张出血的发生及其与肝硬化程度的相关性；比较多层螺旋CT和内镜检查在评价食管胃底静脉曲张程度和范围的相关性，如何有效提前预测食管胃底静脉曲张出血的发生，并作出正确的术前评估。方法应用64排128层螺旋CT和宝石能谱

6、CT对60例肝硬化门脉高压患者(其中10例患者应用宝石能谱CT扫描)，对肝硬化患者进行Child-Pugh分级:A级29例，B级23例，C级8例，15例正常对照组用64排螺旋CT扫描，以上所有患者均行CT门静脉成像，扫描结束后将原始数据重建后在ADW4.4及ADW4.5工作站上进行血管重建，重建层厚1.25mm，层间距0.6mm，重建方法采用最大密度投影（Maximuintensityprojection，MIP）、容积成像（Volumerendering，VR）和多平面重组（Mulitipleplanarreformaion，MPR）

7、，测量门静脉主干、门静脉左、右支及其属支各血管直径，并全面显示门-体间侧支循环。将患者按3Child-Pugh分级分成A、B、C三组，与对照组共四组；按照临床记录患者有无食管胃底静脉曲张出血史将所有肝硬化患者分成两组：出血组和未出血组,其中有出血的患者30例，未出血患者30例；所有肝硬化患者中32例行胃镜检查，胃镜下观察结果显示食道静脉曲张Ⅰ度4例,Ⅱ度14例,Ⅲ度11例，还有3例未见明显的食管胃底静脉曲张。结果1比较出血组和未出血组两组间的门静脉肝内分支及其属支的管径，除门静脉远端径/近端径、RPV和SMV的管径在二组之间差异无统计学

8、意义（P＞0.05）外，门静脉远端径、近端径、LPV、SPV和LGV的管径在两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），年龄和性别在两组的比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。2肝硬化Child-Pugh