成人烟雾病合并银屑病一例-论文.pdf

《成人烟雾病合并银屑病一例-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中华神经科杂志2014年8月第47卷第8期ChinJNeurol，August2014，Vo1．47，No．8·587·(或)呕吐可以是OMA的首发症状。本例患者在病程中参考文献无发热、抽搐及意识障碍，脑电图及头颅MRI均正常，脑脊液检查白细胞稍有升高，蛋白正常，但未找到病原体，相关的[1]KinsboumeM．Myoclonicencephalopathyofinfants[J]．JNeurolNeurosurgPsychiatr．1962．25：27l-276．免疫学检查亦无异常，可除外病毒性脑炎。考虑到OMA在[2]Ro

2、thenbergAB，BerdonWE，DAngioGJ，eta1．Theassociation成人发病中有20％与肿瘤相关，我们对其进行了肿瘤指标betweenneuroblastomaandopsoclonus．myoclonussyndrome：a的筛查，均为阴性，肺部CT检查及全身PET扫描均未发现historicalreview『J]．PediatrRadiol，2009，39：723-726．[3]MatsumotoH，UgawaY．Paraneoplasticopsoelonus—myoclonus肿瘤，因而考虑

3、为特发性，患者有糖尿病病史，人院查糖化血syndrome—areview『J]．BrainNerve，2010，62：365—369．红蛋白明显升高，推测其发病与血糖控制不良、机体免疫力[4]RaffaghelloL，ConteM，deGrandisE，eta1．Immunological低下有关。患者发病时，因临床上对OMA认识不足，曾被误mechanismsinopsoclonus—myoclonusassociatedneuroblastoma[J]．EurJPaedi~rNeurol，2009，13：219~23．诊为

4、病毒性脑炎，短期应用了抗病毒药物治疗，诊断明确后，[5]BrunklausA，PohlK，ZubefiSM，eta1．Outcomeandpmgnostic因患者有糖尿病史，在选择免疫治疗时，给予大剂量静脉丙featuresinopsoclonus．myoclonussyndromefrominfancytoaduh种球蛋白，患者症状逐渐改善，治疗1个月后眼阵挛、肌阵挛life[JI．Pediatrics，2011，128：e388-394．[6]高娟，苏立凯，殷玉红，等．斜视性眼阵挛综合征一例[J]．以及共济失调症状也逐渐缓

5、解，发病3个月后患者所有的症中华神经科杂志，2007，40：212．状均消失，随访半年后患者无任何不适，复查抗Hu、Ri、Yo[7]KlaasJP，AhlskogJE，PittockSJ，eta1．Aduh—onsetopsoclonus—抗体均为阴性。目前，国内成人发病的OMA报道的病例稀myoclonussyndrome[J]．ArchNeurol，2012，69：1598—1607．(收稿日期：2014431-04)少，在临床上遇到斜视性眼阵挛的患者时，应注意OMA的可(本文编辑：许倩)能，尽早明确诊断。成人烟雾病合并银

6、屑病一例江汉强雷宇倪伟李彦江顾宇翔烟雾病是一种慢性、特发性脑血管病，主要特征为双侧像学检查：头颅MRIT2及液体衰减反转恢复序列(fluid—颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞伴颅底异attenuatedinversionrecovery，FLAIR)可见右侧半卵圆中心区常血管网形成，病因至今不明J。文献报道烟雾病常合并I多发点片状高信号，提示脑梗死(图2A～D)。脑数字减影型神经纤维瘤病、1型糖尿病、甲状腺功能亢进症、唐氏综合血管造影(digitalsubstractionangiography，DSA)示右侧颈内

7、征、系统性红斑狼疮等j，但合并银屑病罕见。1996年动脉末端闭塞，左侧大脑中动脉起始段闭塞伴烟雾血管形成Kazumata等报道首例儿童烟雾病合并银屑病，但成人烟(图2E、F)。诊断为“右侧半卵圆中心区脑梗死、烟雾病、银雾病合并银屑病国内外未见报道。屑病”。因患者头皮皮肤损害(皮损)较严重，考虑颅内外搭临床资料患者男性，33岁，因“反复发作性头晕伴左桥术可能引起头皮愈合不良、银屑病加重等严重后果，最后侧肢体麻木、乏力2个月”于2012年7月9日入院。患者2采取保守治疗并密切观察。出院后患者一直服用小剂量拜个月前无明显诱因出现头晕

8、伴左侧肢体麻木、乏力，症状持阿司匹林(0．1g／次，1Z：k／d)及他汀类降脂药，随访11个月续约半小时后消失，1周后症状再发，持续时间较前延长，无神经系统症状完全消失，但银屑病无明显变化。意识不清、四肢抽搐、黑嚎、口齿不清等症状。10年前因“头讨论该患者头皮、躯干、四肢出现