银屑病合并妊娠63例临床分析

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1、银屑病合并妊娠63例临床分析周大千1周梅冰2(1湖北省淆水县人民医院皮肤科438200;2湖北省淆水县人民医院妇产科438200)【中图分类号JR758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0132-02【摘要】目的探讨银屑病合并妊娠的临床特征和治疗。方法选取2010年10月・2012年05月我院收治的63例患有银屑病合并妊娠的患者，经综合治疗,并观察治疗效果。结果63例患者经综合治疗和护理之后，全部顺利牛产，产后1个月内全部痊愈，新牛儿全部无异常。结论通过对妊娠期的银屑病患

2、者进行对症治疗，控制病情，并使用影像监察胎儿和胎盘功能，通过产褥期外用内服激素等方法来帮助产妇顺利分娩后，产妇的病情恢复情况往往要好于预期，而产儿的情况也都良好。【关键词】银屑病妊娠银屑病合并妊娠患者在产褥期有可能出现银屑病的爆发，银屑病的顽固性容易影响孕妇心理。临床上对银屑病以对症治疗，外用内服皮质激素等药物来控制病情为主，在产褥期以监视保证胎儿安全为主要任务，帮助孕妇顺利分娩后对银屑病这种皮肤病的治疗效果也会随后变好。木文对2010年10月至2012年5月我院收治的患有银屑病合并妊娠的患者进行回顾分析，

3、现叙述如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年10月至2012年5月收治的银屑病合并妊娠的患者63例。其中年龄为22岁到38岁，平均年龄26.5岁；病发时孕龄为30周到39周不等，平均病发孕龄为37.6周。普遍表现为以躯干为主，全身散在有皮肤红斑或脓疱，全部经木院皮肤科确诊为银屑病。1.2治疗手段1.2.1妊娠期治疗外用水杨酸、炉甘石液、白降汞和中药成剂、膏药等。对于早期孕妇可以酌情外用浓度低于千分之一的维甲酸软膏。1.2.2产褥期治疗局部冷敷。内服用药：强的松，20mg,QID口服；复合维生素B

4、3片剂，TID口服；DDS,50mg,BID口服。预防性使用抗生素。取脓疱分泌物培养镜检监察。监察胎儿和胎盘功能，必要吋使用催产素引产。1.3银屑病病情评价治愈：皮疹范围基本缩小至消失。得到控制：皮疹范围不再扩大，没有新鲜皮疹出现，脓疱人小有减小表现。无效：皮疹范围仍然扩大，脓疱有增加趋势，患者体温有时会升高。2结果63例患者经治疗护理后，其中57例患者银屑病病情得到控制或治愈,正常分娩，分娩新生儿62个，Apgar评分都在9分以上；6例患者考虑到银屑病病情过于严重，经协商引产，分娩新生儿6个，5个胎儿Ap

5、gar评分都在9分以上，1个胎儿为36周分娩，体重过轻，其余无异常。63例患者分娩后，继续治疗银屑病，分别在1周到4周吋间内病情得到治愈。本组63例患者经对症治疗后，所有孕妇全部安全度过围产期，新生儿没有皮肤病异常，产妇在分娩1个月之内银屑病都得到治愈。3讨论妊娠期间，孕妇以内分泌为主的生理环境有明显的变化⑴，在发生皮肤病变之后往往妊娠体质会刺激病情加重；另一方面，新生儿或胎儿也有可能发生与妊娠有关的皮肤科疾病。在这些皮肤病中，银屑病的发生已经被证明与内分泌的变化有密切关系［2］。银屑病俗称牛皮癣，是顽固性

6、皮肤病，以身体广域分布红色丘疹或斑块，其上覆盖多层白色鳞屑为特征，难以根治容易复发，对于此的主流理论提到患者激素水平的变化对银屑病有可观的疗效，临床上常能观察到妊娠时银屑病发病和皮损的加重和消退都有比常人更加快速的特征。银屑病合并妊娠的发病情况，可以根据病情区分为寻常型和脓疱型两种。临床上比较多见寻常型，而脓疱型往往是寻常型突发而成。临床观察发现，合并妊娠的银屑病病情往往能自动缓解或消失，少数患者的病情稳定，只有极少数病情恶化，但是其复发率高达90%以上。事实上，银屑病与激素水平相关⑶。妊娠期的患者因胎儿的

7、存在，自身处于免疫抑制状态，而银屑病的症状也因此得以抑制和缓解。患者到了产褥期，其机体免疫活性增加，因而银屑病也会很容易复发。银屑病合并妊娠对胎儿的影响不是很明晰，产儿往往无异常，只是该病症突发于产褥期，对妊娠晚期的孕妇会诱发胎儿窘迫，损害胎盘功能，有危及胎儿生命的危险。因此，在妊娠合并银屑病患者的孕晚期，应注意监测胎儿和胎盘的状况，必要时需要考虑提前终止妊娠。银屑病合并妊娠的治疗方法以外用皮质类固醇、角质促成剂或低浓度维甲酸等药物为主，效果不佳吋可以考虑口服皮质类激素，或者全身使用免疫抑制剂。对于外部病情

8、恶化严重的患者可以考虑将外用药物和长波紫外线照射等物理疗法［4］联合应用。外用的维甲酸和紫外照射在理论和动物实验上表明对胎儿有致畸影响，但临床上无资料支持，但妊娠前2年及妊娠期是常规禁用维甲酸类药物和长波紫外照射治疗。对银屑病合并妊娠患者的治疗指导思想以抑制缓解病情为主，因此中医治疗牛皮癣的外用合剂、软膏、放血拔罐等正适合于此类症状。银屑病合并妊娠的病发在家族病史和过往病历上没有特别表现，病发率低但病发范围很广，