同时接种无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗和b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗后发生血清病型急性荨麻疹1例报告.pdf

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1、中国疫苗和免疫2013年6月第19卷第3期·287·同时接种无细胞百日咳一白喉．破伤风联合疫苗和b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗后发生血清病型急性荨麻疹1例报告王建坤，吴琼华，肖璐(武汉市研口区疾病预防控制中心，湖北武汉430030)关键词：同时接种；无细胞百日咳．白喉．破伤风联合疫苗；b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗血清病型急性荨麻疹中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1006—916X(2013)03—0287一Ol1一般资料性荨麻疹——血清病型”。入院后立即给予抗感染1．1病例情况患儿，男，2008年12月2O日出生，(热毒宁)、抗过敏(氯苯那敏、西替利嗪滴剂)、皮

2、家长自述既往有青霉素过敏史，否认慢性病史和家质类固醇激素(地塞米松治疗3d)及对症治疗，病族过敏史。既往接种过卡介苗1剂、乙型肝炎疫苗情好转，于9月1日出院。出院时患儿面、躯干、四3剂、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗3剂、无细胞百肢风团部分消退，瘙痒减轻，医嘱继续给予口服抗日咳一白喉一破伤风联合疫苗(Diphtheria，Tetanus过敏药物巩固治疗，出院一周后患儿痊愈。andAcellularPertussisCombinedVaccine，DTaP)32预防接种人员和疫苗情况相关预防接种人剂、麻疹．风疹减毒活疫苗1剂、b型流行性感冒员均有医护执业资格和预防接种资格证，接种的嗜

3、血杆菌结合疫苗(HaemophilusInfluenzaeTypebDTaP由武汉生物制品研究所生产，批号20090204，ConjugateVaccine，Hib)3剂，口服轮状病毒减毒活有效期至2011年2月2日，1人份1支。接种用自疫苗1剂，均未发生异常反应．毁型注射器，山西新华美公司生产，批号080625，1．2接种疫苗情况2010年8月16日上午，患儿有效期至2011年5月。接种的Hib为广东省深圳到社区卫生服务中心确认无接种禁忌证后，接种人赛诺菲巴斯德生物制品有限公司生产，批号E0082—员为其接种了第4剂DTaP0．5毫升(m1)，左上臂1，有效期至2012年1

4、月，1人份1支。预充式注射三角肌肌内注射；同时接种了第4剂Hib0．5ml，右器，批签发合格证号为批签中检20100282。两种疫上臂三角肌肌内注射。经现场观察30min无不良苗运输和保管的符合要求，接种实施符合规范，同反应。批号疫苗的其他受种者未出现异常反应。1．3发病及诊疗情况患儿于8月22日(接种3讨论患儿同时接种DTaP和Hib6d后出现浸后第6d)全身出现皮疹，发痒；8月24日出现发润性水肿红斑，同时伴发热、淋巴结肿大等血清病热，前往某三级甲等医院治疗，8月25日收治入样反应，临床诊断为“急性荨麻疹——血清病型”。院。入院时最高体温达40．2℃。体格检查：面、躯根据

5、疫苗的性质、预防接种实施、预防接种后发病干、四肢可见环状略浸润性水肿性红斑，部分中央问隔时间、临床症状、体征和实验室结果等综合分青灰色，皮疹压之退色；主要阳性体征为广泛性淋析，区预防接种异常反应调查诊断专家组同意上巴结肿大。实验室检查：白细胞计数8．6×109／升述诊断。血清病主要见于应用异种动物的抗血清(L)，中性占39．2％，淋巴细胞占55．5％，免疫球和非抗血清类制剂，临床表现包括I型变态反应过蛋白(Immunoglobulin，Ig)E224．1国际单位敏反应型血清病和III型变态反应免疫复合物型血(InternationalUnit，IU)／ml，碱性磷酸酶155单

6、位清病。本案例属免疫复合物型血清病，其临床表(unit，U)／L，总胆汁酸19微摩尔(~tmo1)／L，二氧现为，发病迟缓，逐步发展，广泛性淋巴结肿大、发化碳总含量2O毫摩尔(mmo1)／L，临床诊断为“急热、皮疹、关节疼痛、眼睑等黏膜水肿。非抗血清类制剂，如果在血循环中同时存在抗原抗体，可能产生免疫复合物反应，但由于剂量没有注射血清那么收稿日期：2012-08—10；修回日期：2012—11216作者简介：王建坤(1971。)，男，湖北省武汉市人，武汉市研口区疾大，发生概率低，且临床症状轻。接种疫苗引起的病预防控制中心主管医师，主要从事传染病预防控制和免疫规划工作。血清病样

7、反应有极少数个案报告，类似报告也有接电话：027—83350316，Email：1837432930@qq．eom．种脑膜炎球菌疫苗引起的血清病样反应。