代谢综合征中医治验体会.pdf

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1、云南中医中药杂志2014年第35卷第4期代谢综合征中医治验体会张育兰，指导：张少云(昆明市第一人民医院，云南昆明650000)关键词：代谢综合征；眩晕；头痛；天麻钩藤温胆汤中图分类号：R589文献标志码：B文章编号：1007—2349(2014)04—0034—01随着社会经济的发展和生活水平的提高，代谢综合征患减为氨氯地平片5mg／d，嘱坚持体育锻炼，饮食起居规律，1病率逐年升高。目前我国代谢综合征有两大趋势：一是发病月后随访，患者无明显不适，血压稳定，体重减轻5kg，已正常率逐年上升，且并发症严

2、重；二是发病年龄逐渐下降，中青年上班。患者逐渐增多。中医药根据患者的不同情况，辨证论治，治疗按：患者本次发病诱因为劳累，但与患者长期缺乏锻炼、代谢综合征在改善症状、提高患者生活质量、稳定疗效、逆转体胖有关，中医所说“肥人多痰湿”，故高血脂、高尿酸等代谢靶器官损害、减少并发症减少使用西药等方面都具有独特的紊乱随之而来，加之饮食伤及脾胃，脾不散精，气化失司，精微优势。不布，则使津液形成脂浊，脾病及肾，肾虚、阳亢、痰湿交织，水1典型病例湿运化无权，加重体内湿浊；则使津液形成痰湿不化，故患者患者杨某，男，2

3、2岁，2012年9月25日初诊。头昏、耳鸣、表现为舌质淡红，边有齿痕，苔薄白脉弦滑等脾虚湿重之象。口干欲饮、手足心易出汗、目胀、时有恶心、心悸、烦躁2月，失方中天麻、钩藤为主药，与半夏合用，为治风痰之要药，温胆汤眠，焦虑，饮食、二便正常，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白脉弦为中医古典燥湿祛痰之名方，其以半夏燥湿化痰，和胃止呕：滑。患者平素体胖，懒动，嗜食肥甘厚味，起居不规律，嗜烟陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，取“无湿不成痰”之意，枳实下酒，2月前因熬夜劳累后再进食烧烤、啤酒后感头昏晕、心慌胸气行痰；竹茹清热

4、止呕；生姜健胃祛痰；耳鸣、目胀加白芍、莲闷，到云大医院就诊，查HR1801．~／min，BP：180／110mmHg行子、生地、丹皮、菊花、果枸、麦冬、石斛等滋阴养肝，诸药合用，头颅CT、肾上腺CT、等各项检查正常，甘油三酯：3．71mmol／共奏滋阴潜阳、健脾化痰、燥湿祛瘀之效，达到减少脂肪沉积、L，总胆固醇：7．23mmol／L，尿酸：550mmol／L，确诊为：(1)代控制体重增长的作用。谢紊乱综合征。(2)焦虑症。目前体胖，有86，已2月未上2讨论班，尿酸高服别嘌醇片、血脂高未服降脂药，血压

5、高，服氨氯地代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态。引起平片5mg、比索洛尔片5mg，血压维持不稳定，稍运动即感心代谢综合征的危险因子主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥跳加速，血压波动于180／100mmHg一135／85mmHg之间。辨胖以及高尿酸与凝血因子不正常等。它是导致心脑血管疾病证：阴虚阳亢痰湿不化。方药：天麻钩藤温胆汤加减。天麻的危险因素，代谢综合征会加速冠心病和其他粥样硬化性血管30g，钩藤2Og，枳实l5g，竹茹6g，茯苓20g，陈皮5g，法夏病的发生、发展和死亡危险。其临床表

6、现可见头昏头痛、目眩、15g，薏仁30g，枣仁20g，草决明20g，刺蒺藜20g，革薜15g，胸闷、心悸、失眠等症状，中医可将之归属于“痰证”、“肥满”、白芍15g，泽泻30g，荷顶10g，珍珠母20g，夜交藤l5g，百合“消渴”、“眩晕”、“胸痹”、“郁证”等范畴。辨证方面中医责之15g。每日1剂，开水煎服，共服8剂，停服嘌醇片，同时嘱患于肺、脾、肝、肾四脏，把肥胖作为为关键点，遵循“肥人多痰湿”者戒烟、戒酒，适量运动，在身体许可的情况下，加大运动量，“肥人多气虚”、“久病必瘀”、“久病人络”、“

7、气郁化火”等理论少食肥甘厚味及辛辣油腻、高嘌呤食物，生活起居规律。2012辨证，并认为痰热瘀虚为病理因素。通过此例典型代谢综合征年10月3日复诊：服上方后，诸症已明显减轻，偶有头昏痛，病案整理分析得出脾肾不足是内因，饮食不节、运动过少是外时有心慌、胸闷、口干、目干、目胀、睡眠差，小便稍黄，大便正因；情志所伤、肝失疏泄是重要环节；痰瘀互阻是重要病机；虚常。血压未超过160／95mmHg。舌质红，苔薄白、脉弦滑。辨损变证、气血津液运行障碍是代谢综合征的不良结局。证：阴虚阳亢，痰湿不化。治则：滋阴潜阳健脾

8、化痰除湿。方现代药理研究表明，温胆汤能够显著抑制高脂血症大鼠药：天麻钩藤温胆汤加减：天麻30g，钩藤20g，枳实15g，竹茹血清总胆固醇(TC)、血清总甘油三酯(TG)浓度，提高脂蛋白6g，茯苓15g，陈皮10g，法夏10g，薏仁3Og，草决明15g，刺脂酶(IJPL)和总脂解酶(LA)活性，方中重用的泽泻，现代药理蒺藜20g，革薜15g，白芍15g，泽泻20g，枣仁20g，莲子15g，研究表明可以抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收，影响内源生地15g，丹皮15g，菊花