以丙泊酚为麻醉剂的成人无痛胃镜的临床观察.pdf

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1、华西医学2014，29(5)WestChinaMedicalJoumal，Vo1．29．No．5May2014933短篇论著以丙泊酚为麻醉剂的成人无痛胃镜的临床观察刘凤，黄茂涛，胡海燕，曹亚玲，王平，毛本红，史小英【摘要】目的观察单用丙泊酚作为短效麻醉剂的成人无痛胃镜的安全性、有效性以及护理特点。方法选择2010年1月一2011年12月，单用丙泊酚作为短效麻醉剂，进行无痛胃镜检查(不包括行镜下治疗的无痛胃镜)患者5180例，予麻醉剂量2～3mg／kg，观察术中患者生命体征、神志，有无呛咳、躁动，胃镜操作成功率，以及复苏

2、时间、患者满意度、痛苦感、不良反应等。结果患者在静脉注射丙泊酚后1～2min麻醉成功，其中术中躁动203例，占3．9％；给予追加麻醉剂506例，占9．8％，追加剂量6O～80n培，所有患者均成功完成胃镜检查。患者在麻醉后8～10min即可清醒自行走出复苏室。术后诉感觉舒适惬意，无痛苦感。均未出现严重不良反应，清醒后无不良记忆，患者满意度高。结论单用丙泊酚作为短效麻醉剂行无痛胃镜检查安全有效，胃镜室配置专职麻醉师及术前、术中、术后精心专业护理是无痛胃镜安全操作的重要保证。【关键词】丙泊酚；胃镜；麻醉；护理【文献标志码】B

3、DoI：10．7507／1002．0179．20140283胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用、最可查前，均行心电图检查，排除绝对禁忌证之后，进行靠的诊治手段之一。常规胃镜检查患者常有紧张、焦包括3个层次的医患沟通。①预约护士向患者及其家虑、恐惧，以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等属耐心讲解无痛胃镜检查的方法、目的，介绍这项诊不适，甚至可出现颅内出血、急性心肌梗死、窒息和疗技术的安全性及可靠性，耐心回答患者及家属提出心脏骤停等严重并发症[1-3]。大多数患者因恐惧而拒的疑问，消除疑虑，增强患者及家属对医护人员的信

4、绝胃镜检查，往往耽误病情诊治。目前国内很多医院任感，使患者能更好地配合。②胃镜操作医师进行检已开展无痛胃镜，但使用的麻醉剂很不统一，有的使查前谈话，内容包括检查过程、并发症介绍、签署胃用2种甚至3种[4]，较为复杂。丙泊酚作为一种新型镜检查同意书。③麻醉医师向患者及其家属讲解麻醉快速短效静脉麻醉药，能使患者从麻醉中迅速复苏，风险，进行麻醉风险评估，签署麻醉同意书。对于高副作用少。我院自2004年开展无痛胃镜技术检查以龄且伴心肺基础疾病患者，至少需2名麻醉医师进行来，仅用丙泊酚作为短效麻醉剂，辅以精心护理，取术前讨论。有

5、绝对禁忌证者，绝不能作。对于有相对得良好效果。现报告如下。禁忌证者，随时做好充分的抢救准备。操作间准备气管插管用品、简易人工呼吸气囊、氧气装置、吸引瓶、1资料与方法抢救治疗车等。每例无痛胃镜操作时配置1名护士，1．1一般资料护理过程从麻醉开始直至患者清醒、给家属交代注意选择2010年1月一2011年12月行无痛胃镜检事项、患者离院后方结束。查患者5180例，其中男2656例，女2524例；年龄1．2．2麻醉方法术前建立静脉通道，均以丙泊酚为20～72岁，中位年龄45岁；体质量40～8Okg；伴有静脉短效麻醉剂，≤55岁

6、者给药2～3mg／kg，>55高血压1569例，窦性心动过缓105例，糖尿病108例。岁给药量适当减少，经静脉以4mg／10S的速度缓慢l-2方法静脉推注。1．2．1术前准备术前除常规禁食、禁饮、去除活动1．2．3术中护理所有患者采取左侧卧位躺在平车性假牙、家属陪同检查之外，每例患者行无痛胃镜检上，给予鼻导管吸氧2～3L／min，常规使用多功能心电监护仪。麻醉师全程观察患者情况，包括血压、心【作者单位】解放军第452医院消化内分泌科(成都，610021)率、呼吸、血氧饱和度、神志、反射、肌张力及有无呛【作者简介】刘凤(

7、1988一)，女，四川成都人，护师，本科，E—mail122500139@qq．corn咳和躁动等指标，待患者上下眼睑完全闭合、无睫毛【通讯作者】黄茂涛，E·mail：mysterioussc@qq．corn反射、肌张力下降后，检查医生开始电子胃镜操作。【网络出版时间】2014．05．1413：59由1名护士站在操作医生对侧手扶牙垫，并适度抬高【网络出版地址】http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．7507／1002—0179．患者下颌以利暴露梨状窝及气道、保持呼吸道通畅、20l40283．ht

8、mlWestChinaMedicalJournal，Vo1．29。No．5May2014华西医学2014，29(5)避免窒息。一旦出现心率减慢、血压下降、血氧饱和我院自2004年开展无痛胃镜技术以来，均单用度下降或心律失常，麻醉师即与护士配合给予及时处丙泊酚作为静脉短效麻醉剂，并配置专职麻醉师及具理。诊疗完毕，擦净患者口、鼻腔分泌