《伤寒论》麻黄配伍功用与煮制的研究.pdf

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1、考球中药2013年10月第33卷第10期JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2013Vo1．33No．10’1071··医史文献·《伤寒论》麻黄配伍功用与煮制的研究吕建洪(宜兴市中医医院，江苏无锡214200)摘要：《伤寒论》中应用麻黄的方剂有13首，依据方剂的出处对方剂进行归纳总结。方剂功效的强弱与方剂主药作用的峻猛、君药及药味均量、方剂总量成正比例关系。13首麻黄方剂中有甘草的12首，甘草均为炙甘草，其主要作用有：一是缓和麻黄燥烈之性，二是增强麻黄发汗散水之功，三是增强麻黄止咳平喘之功。麻黄作为l3首方

2、剂的君药，仲景均提出“去节”“去上沫”“先煮”等炮制要求。关键词：《伤寒论》；麻黄；甘草；炮制；先煎；挥发油中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1003—5699(2013)10—1071—03麻黄始载于《神农本草经》，为麻黄科植物草麻述”报道。黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，味辛、微苦、温，2结果分析归肺与膀胱经，功效发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿，用2．1方剂功效与君药、方剂总量及均量之间的关系。法用量210。《本草正义》称：“麻黄轻清上浮，表1显示，方剂功效的强弱与方剂主药作用的峻猛、专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药”。麻黄在君

3、药及药味均量、方剂总量成正比例关系。组方味数仲景《伤寒杂病论》得到充分的应用，并提出了诸如“去少的方剂，总量虽低，但其每味药均量较高，且多为作节”“去上沫”“先煮”等要求。兹对《伤寒论》中麻黄系为强烈的药物，体现了量少力宏，功用适合病机单一列方剂的功用与炮制、煮制、佐使配伍意义讨论如下。证情的特点。观《伤寒论》所列麻黄系列方适应条文：1《伤寒论》应用麻黄之方剂归纳麻黄汤用于外感风寒表实证兼有“无汗而喘”；葛根汤《伤寒论》[]中应用麻黄的方剂有l3首。为了用于风寒外束太阳经气不舒伴有“项背强几几”；葛根便于比较分析，依据方剂的出处对方剂进行归纳总加半

4、夏汤用于太阳表实兼邪迫阳明伴“但呕者”；大青结，结果见表1、表2。表中麻黄量、甘草量、方剂总量龙汤用于风寒外束兼里热伴“不汗出而烦燥”，小青龙折算参照孙小静等L6_关于“《伤寒论》药物剂量研究概汤用于风寒外束兼里有水停伴“心下有水气”等证情。表1麻黄方剂出处、功效、麻黄剂量、甘草剂量及方剂总量关系[作者简介】吕建洪(1966一)，男，本科，副主任中药师。研究方向：临床用药指导。’10722013年10月第33卷第10期JilinJournalofTrad~ionalChineseMed~ne2013．33No．10之球中龟药表2麻黄方剂、煮水量、麻

5、黄炮制标准、煮取量、服法及单剂麻黄剂量关系以上证情均属于外感风寒表实重证，仅麻黄汤证较为中有甘草的l2首。从方剂的组成看，甘草均为炙甘单一，余都伴有相应的兼证。其中风寒外束的程度以草，其主要作用有：一是缓和麻黄燥烈之性。如麻黄大青龙汤证为重，其次为小青龙汤证，再次为葛根汤附子甘草汤，麻黄为君，其性辛温燥烈，开腠理，透毛证、葛根加半夏汤证、麻黄汤证[0，。表1表明，对于窍，发汗解表力强，故易致汗出过多而伤正气。二是证情单一的麻黄汤证，仲景仅用4味药，药味均量约增强麻黄发汗散水之功。如麻黄连轺赤小豆汤，方中30g，较其余方证为轻；对于有相应的兼证的4证

6、，根麻黄上开肺气，下输膀胱，发表散水，善于达腠理，通据兼症的不同佐以葛根、姜枣、半夏、石膏、干姜、细达毛窍，使邪从外出。三是增强麻黄止咳平喘之功。辛、五味子等药物，所用也仅七至八味药，药味均量增用治咳嗽喘痰饮之证。如麻杏石甘汤，方中麻黄性至41～46g。麻黄细辛附子汤用于少阴病始得兼有温，宣肺平喘；甘草培土生金以和肺气，使宣降药不伤表证“反发热”的证情，麻黄附子甘草汤用于少阴病得肺气，同时，甘草具祛痰止咳之功，故两药相配则标本之二三日，证情稍缓，伴正气稍虚兼有表证的证情，两兼治，止咳平喘。四是方中炙甘草多作为佐使药，用证证情单一。仲景仅用3味药，药

7、味均量超30g。以调和诸药，既缓和麻桂相合峻烈之性，使汗出不致桂麻各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤太过而致表虚，同时又益气补中，以助汗源，使正气复分别用于太阳病后期(得之八九日)，病情较轻，正气而邪自去。正如李杲认为的，甘草“其性能缓急，而又也较虚的证情，其中桂枝二越婢一汤已表现出入里化调和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓热的特点。表1表明，仲景针对太阳病病情演变情其寒，寒热相杂者，用之得其平”。况，采取降低麻黄汤、桂枝汤、越婢汤各自用量，按一至于麻黄附子细辛汤无甘草，是因本证系初起，定的比例配伍使用。全方7味药，总剂量、药味均量

8、表证稍急，而里虚程度较轻，故不用炙甘草益气补中，仅为以上发汗峻剂的1／3左右，其中的君药麻黄的用更忌惮炙甘草之缓和之性，阻