伤寒论麻黄汤.doc

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1、.《伤寒论》麻黄汤　《伤寒论》麻黄汤　导读：本文收集了麻黄汤的条文，麻黄汤的功效与作用，失治误治后处理，麻黄汤的临床运用医案。　　【麻黄汤条文】　　1.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。（3)　　2.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35)　　3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36)　　4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37)　　5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服

2、药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46)　　6.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51)　　7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52)　　8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55)　　9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（232)　　10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。(235)　　【组成】麻黄去节，三两（9g）　桂枝二两（6g）　杏仁去皮尖，七十个（12g）　甘草炙，一两（3g..）　　按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。　　【

3、麻黄汤方歌】　　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。　　【煎服方法】　　水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲饮水者，少少与之，以防蓄水。　　【功效主治】　　太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。　　【麻黄汤加减】　　1.脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤）　　2.兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等热证者，加石膏。(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）　　3.脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、

4、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。　　4.兼腹痛拒压，便秘等热实证者，加大黄、芒硝。　　5.喘息明显而恶寒不甚者，去桂枝。（三拗汤）　　6.咳嗽不得卧者，有水饮也，加干、细辛、五味子。　　7.项背强直者，加根。　　8.兼关节肿痛，或身痛不能转侧等外湿证者，加苍术。(参考麻黄加术汤）　　【转归及处理】　　1.服后未汗，系病重药轻？抑或麻黄太？或未按煎服法要求进行？若症状如前，仍可用原方。或服热粥，以助药力。若“未发热”者，应考虑太阳少阴两感症，加附子治之。　　2.药后有热象、或津伤之兆，加知母、天花粉清热滋阴。　　3.服后微汗出，或汗出不多，而头痛、恶风、

5、发热仍在者，为汗出不彻，邪未尽解，据证选用桂枝汤、桂枝二麻黄一汤。　　4...药后汗出热不解，或热反盛，或兼咳喘者，为病已热化，据证选用桂枝二越婢一汤、大青龙汤、麻杏甘石汤；若表证已罢，大烦、大渴、脉洪大者，可服白虎加人参汤。　　5.汗后表证解，出现夜间烦躁不得眠，昼而安静者，干附子汤治之。　　6.出现心悸喜按等心阳虚症状者，服桂枝甘草汤治之。　　7.汗后脐下悸、欲作奔豚者，苓桂草枣汤治之。　　8.药后腹胀满者，厚朴生半夏甘草人参汤治之。　　9.出现恶寒、脉微细、腿脚挛急者，芍药甘草附子汤治之。　　10.见小便不利、脉浮、发热、口渴、饮水则吐者，五苓散治

6、之。　　11.汗后心烦、懊侬者，.梔子豉汤治之。　　12.药后脉结代、心动悸者，炙甘草汤治之。　　13.汗后仍发热，心下悸，头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤治之。　　14.药后汗出不止，系药量太大？或误犯禁忌？体质虚弱者，急需止汗，以防亡阳、亡阴。若表未解，津已伤，身痛、脉沉迟者，桂枝新加汤治之；若汗漏不止者，用桂枝加附子汤治之；若恶寒、厥逆、烦躁、脉微细者，据证选用四逆汤或茯苓四逆汤；若汗出不止、口渴思冷、脉细数者，用生脉汤加山萸肉治之。　　15.若误用于热盛者，出现神昏谵语，据证选用调胃承气汤，大、小复饮。　　总之，本方为辛温发汗峻剂，宜于表实证而

7、忌于表虚及里热证，故即使微有口燥咽干，思饮欲冷，或微汗出者，皆不可原方照搬，以防变证发生。　　【麻黄汤禁忌】　　1...阴虚，血虚，津液不足，有咽干舌燥，口渴思冷等热证者，及淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家均不可服。　　2.阳虚、气虚，症见身重心悸、脉微、脉迟等里虚寒证者，忌之。　　3.血压高者，慎之。　　【类方】　　1.桂枝汤：同可治太阳病发热恶寒。不同者，桂枝汤证为营卫不和，自汗出、脉浮缓可为鉴别。　　2.麻杏甘石汤：同为治疗发热、咳喘之方。不同者，麻杏甘石汤证之发热咳喘由肺热引起，故有口渴、痰稠、脉数等肺热症状。　　3.大青龙汤：同为太阳病表实证之方

8、。所异者，大青龙汤证已化热，故有烦躁、口渴、思冷之症。　　【麻黄汤临床运用】